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患者鼻塞、咳嗽、嗓子疼咨询记录

疾病详情

患者因鼻塞、咳嗽、嗓子疼寻求医疗咨询。医生详细询问了病情并进行了初步分析。患者女性29岁

医生建议

建议:根据患者病情,考虑为上呼吸道感染。治疗建议包括使用头孢克洛、肺力咳或枇杷露等药物。如有流鼻涕情况加重,可加用感康。针对鼻塞,可试用桉柠蒎肠溶软胶囊改善。消炎药选用一种即可,避免重复用药。用药前请仔细阅读说明书,注意禁忌症和注意事项。若病情有变化或不适,请及时咨询或就医。

陈映亮医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我最近鼻塞,嗓子也感觉不舒服,今天开始有些咳嗽。
陈映亮陈映亮医生主治医师
您好,详细阅读了您的病情描述,考虑您可能患有上呼吸道感染。请问近期是否有过着凉或者接触过感冒病人?
患者
最近家里小孩感冒了,我可能因此被传染了。
陈映亮陈映亮医生主治医师
非常有可能。为了用药安全,我需要了解一下您是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史等情况。如果没有,我们可以进行下一步治疗。
患者
没有上述情况。
陈映亮陈映亮医生主治医师
根据您的情况,建议您使用头孢克洛治疗,配合肺力咳或枇杷露止咳。此外,加用蒲地蓝或者蓝芩口服液利咽治疗。
陈映亮陈映亮医生主治医师
我已为您开具了一张电子处方,可作为用药参考。在用药期间,如有不适,请及时线下就诊。
患者
请问感康需要吃吗?还有没有其他建议?
陈映亮陈映亮医生主治医师
如果有流鼻涕情况加重,可以加用感康治疗。您现在鼻塞情况如何?另外,消炎药只需要选用一种就可以,避免重复用药。
患者
晚上我吃过阿莫西林,鼻塞白天没事。
陈映亮陈映亮医生主治医师
好的,那您的消炎药可以继续使用阿莫西林。针对鼻塞,可以试用桉柠蒎肠溶软胶囊改善。用药前请仔细阅读说明书,注意禁忌症和注意事项。若病情有变化或不适,请及时咨询或就医。
陈映亮医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 常见的内科疾病,特别是呼吸系统,感染科疾病,特别是对于肺部恶性肿瘤的诊疗有丰富经验等。

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陈映亮
陈映亮
主治医师

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高青县人民医院 呼吸内科