当前位置：首页>
疾病详情
患者女性36岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，王炜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
8月12日垂杨柳医院，做了核磁
智能医助
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
氟洛比芬凝胶膏药
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
女 36岁
主诉：
膝关节发胀，久坐活动有咯噔响声，左膝盖内侧有轻微隐痛，两膝盖上方下蹲有疼痛，最近两个月**球每周3～4次混双每次2个小时，两个月前膝盖也有咯噔响，目前在垂杨柳医院做了核磁，核磁结果如下
智能医助
根据王炜医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，王炜医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
王医生您好
王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有你在当地医院做的膝关节核磁共振的结果我都看到了。从目前的核磁共振来看，你双侧的髌骨关节都有骨软骨损伤，所以并不一定是真正的髌骨软化。因为髌骨软化和髌骨的软骨损伤在片子上看起来是差不多的。 而且这两种疾病的得病的原理也是差不多的，就是你做的事情超过了你膝关节的承受能力。你的肌肉力量不够，膝关节不够稳定，然后从事高频或者是高强度的锻炼以后就会增加膝关节的磨损，产生损伤。所以在谈到治疗之前，首先你需要暂停所有的站在地上的剧烈运动，包括跑跳蹲。起上**山等等这些运动。对于膝关节有症状的人来讲，体育锻炼方面特别是有氧运动方面，我更加推荐游自由泳这种运动，因为这种运动除了水凉以外，几乎对身体没有什么*多的负面的影响。另外还可以尝试一下**骑的那种**用的自行车，但不是站着骑的动感单车，因为骑车的时候体重是落在车座上的，所以膝关节运动的强**运动量是可以随时受你的控制的。
王炜医生
一般来讲你劳动和运动的强**方式最好根据自己身体的感受来调整，如果从事劳动和运动之后没有什么难受的，那就说明这个运动方式并没有超过你的承受能力。明天还可以继续，甚至还可以增加强**运动量，但是如果做完了劳动和运动之后感觉不舒服，就说明这个运动已经有些超过你的承受能力了。如果这种不舒服睡一觉之后自行消失了，那就说明这个超量并不是*多。反之如果这种不适感好长时间不能够得到缓解的话，就说明你做的事情**的超过自己的身体承受能力了。
患者
这个可以自愈吗？
王炜医生
那么从治疗的角度上讲，首先是做好膝关节的保**保健，而不是打针吃药更不是手术。我们治疗的首要目标是减缓膝关节在你更年期的那个时候老化的速度因为一般来讲女性在接近五十岁的时候骨骼肌肉系统容易出现一个明显的老化。
王炜医生
这种骨软骨损伤是有机会治愈的，但是您的年龄并不是特别年轻了，所以呢，我们尽量做好我们应该做的事情，至于这个膝关节是否能够回到完全正常，没有办法去确保。而我们治疗的目标是将来在你年龄进入中老年的时候，尽量不要让膝关节有*多的症状，争取在有生之年。不要因为膝关节做手术，这一点才是对你来讲最有意义的。至于止疼其实是一个次要的治疗目标，因为止疼主要靠止疼药。
王炜医生
所以我接下来介绍一下一个完整的保守治疗方案都包括哪些内容？
患者
好的，包括药物
患者
十分感谢
王炜医生
作为保守指导是一个系统工程不仅仅是用药那么简单首先是生活上的注意事项对于膝关节已经产生问题的人来说，在日常生活中应当尽量避免膝关节有*多的负重，比如说尽量避免上下**下山蹲着和跪着等这些动作。另外还应该注意膝关节的保暖，避免着凉与之相对应的可以尝试针对膝关节进行热敷来缓解症状。这个热敷在家就可以不用腔医院具体的措施也不限，可以使用热水袋热毛巾**电热毯或者泡澡等都可以的。但是需要注意的是，虽然大部分患者通过热敷有助于缓解症状。但是也有个别患者热敷以后症状反而会加重，所以你在刚开始进行热敷的时候应当小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对赶紧停止。
王炜医生
另外在膝关节不舒服的时候，应当尽量压缩在地上的活动量，少走路生活必须得走路去走，不必需的行走就尽量不要走，有电梯就不要爬楼，有车坐就不要走路。甚至在膝关节不舒服的时候，你还要上班，要走很多路的话，可以选择佩戴具有支撑作用的运动性呼吸或者是固定更加结实的医用的膝关节支具，但是无论是佩戴护具还是减少行走，虽然有助于缓解膝关节的症状，但是时间长了以后你膝关节肌肉会萎缩的。所以为了抵消这种萎缩效应在膝关节症状有所缓解之后，就要开始尝试针对膝关节进行专项的康复锻炼了
王炜医生
受到康复锻炼，这实际上是属于康复科的范畴，因此最佳的方式是你带着核磁共振的片子前往康复科的门诊就诊，请康复科医生根据你腿的情况和你的核磁共振的检查结果，为你设计康复锻炼的方式，并指导你进行实施。但是作为骨科医生，我们日常也多少掌握一些比较简易的康复锻炼方式，比如我。可以给你推荐一个动作叫做直腿抬高，你可以先试一试，具体的方法是仰面躺在床上甚至下志才对，42度左佑在空中停留约一秒钟后**放下。可以两条腿交替轮流练习这个动作。
王炜医生
但是需要注意的是，康复锻炼并非练得越多，越用力**，而是应当每天从少到多，循序渐进逐渐增加，以练完了不造成膝关节症状的加重和复发为标准
王炜医生
另外在膝关节不舒服的时候，还有一些其他的辅助治疗措施也更值得去尝试。一下，比如说前往医院的理疗科试一试理疗烤电，我不建议自行购买理疗仪，还有就是可以试一试中医的方式，虽然我是个西医，我对中医不够。了解，但是我并不排斥中医参与到我们的治疗过程中来，所以中医的针灸按摩等这些治疗措施也值得去尝试一下
王炜医生
以上这些治疗措施是属于保守治疗中的非药物治疗部分，这些治疗措施共同的优点呢就是副作用小简便易行，还有就是医疗花费低，因此在所有的治疗中应当作为首选，并且应该重视。接下来才是药物治疗的部分
王炜医生
药物治疗通常都会伴随着副作用的，所以针对一个可能会长期反复的疾病来讲，我们需要在制定药物治疗方案的时候考虑药物的副作用，因此我将所有的药物按照副作用从小到大的顺序排序。分为不同的阶梯首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者****类的外用药，例如*药里面活血类的外用药，或者是西药里面**止痛类的外用药，因为我是西医，所以我熟悉的是西药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂。比如说扶他林乳剂或者膏药里面的氟比洛芬酯巴布膏。 外用药的优势在于副作用小，所以它在所有的用药中被作为首选，但是同样外用药也是有缺点的，那就是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗的时候不能操之过急，不要期望着用了两三天就能好了，因为外用药物的一个基础疗程有可能会长达一两周，在完成一个基本疗程之后。如果觉得有效的话可以继续使用，如果觉得没有效果的话，可以考虑更换其他的药物，或者是改为进入下一个用药阶段，也就是口服药物。
王炜医生
口服药物也主要分为两类，第1类是非甾体***，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是**，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸。但是他们有一些胃肠道刺激的副作用，因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是。后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。所以说无论是外用药还是口服药或者是其他的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌需要详见药品说明书这类用于**止痛的药物的最短疗程可以是一两天或者两三天，必要的话可以*长用药这两周左右。
王炜医生
口服药物里的第2类是一种关节软骨的保护剂，是减缓膝关节磨损速度的这类药物，叫做氨基葡萄糖，其最短疗程大约两周左右，同样如果有效的话可以继续服用，但是一般连续吃药不宜超过三个月。
王炜医生
内容因涉及隐私无法展示
王炜医生
内容因涉及隐私无法展示
王炜医生
这个处方就是我上面介绍的这些药物的一个模板或者是例子，你可以在你的医保定点医院开具相同或者是相似的药物。 而且在用药上还是尽量优先选择外用药口服药作为外用药失败后的一个备选方案。
患者
谢谢啦，王医生
王炜医生
不要客气。祝你一切顺利***复
患者
谢谢啦
患者
王医生躺床上腿抬起40度练肱四头肌可以吗？最近休养的4-6周
患者
还有就是外用药和口服药可以同时进行吗？
王炜医生
直腿抬高就是练股四头肌的。
王炜医生
理论上用药并不是越多**，而是用药越少**，并且从低剂量的用药开始尝试。所以一般情况下尽量避免联合多种用药一起使用。因为联合用药的话，你很难分辨到底哪种药具有功效，哪种药是没有效果的。出现了药物的副作用以后也很难分辨副作用来自于谁。
患者
最近减少地上的活动，躺在床上练练腿行吗？还是要等膝盖没有感觉了再练呢？
患者
还有就是是否需要带运动的护膝，这个护膝佩戴时间多久为宜
王炜医生
膝盖难受的时候最好不要练，感觉稍微好一些了，不*难受了再练。
王炜医生
护膝主要是在膝关节难受的时候佩戴，但是因为护膝佩戴时间过久会造成膝关节肌肉的萎缩，所以护膝这种好钢要用在刀刃上，感觉状态还好或者是活动量不大的时候就可以不戴
患者
好哒，谢谢
王炜医生
👌