疾病详情
患者因肌酐升高就诊，有高血压和肾结石病史。咨询药物使用及肾脏保护建议。患者男性31岁
医生建议
建议：患者肌酐升高可能与高血压和肾结石有关，需定期复查肾脏功能。沙坦类药物对肾脏有保护作用，只要耐受良好可继续使用。百令片等药也可保护肾脏，需在医生指导下使用。注意观察用药后反应，如有不适及时就诊。需注意：避免自行用药，遵循医生建议。
张伟医生和患者的交流
张伟医生主治医师
您好，我是智能医助，张伟医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张伟医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张伟医生主治医师
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患者
大夫，原来我的肌酐一直在70左右，为啥这一次95这么大
患者
大夫，您好
张伟医生主治医师
你好，请问以前检查过有别的问题吗
张伟医生主治医师
有蛋白尿吗
张伟医生主治医师
有高血压糖尿病，乙肝之类的吗
患者
我去年5月份做过一次24小时尿蛋白定量，32mg
患者
有高血压病8年
张伟医生主治医师
这么年轻就高血压啦
患者
但去年一直肌酐70左右
张伟医生主治医师
有高血压家族史吗
患者
我小时候做过两次胃穿孔手术，也有肾结石
患者
有强直行脊柱炎
患者
现在一直注射的益赛普
张伟医生主治医师
你的肌酐高跟高血压有关，结石也有影响，经常吃止痛药吗
患者
这两三年没有吃了止痛药了
张伟医生主治医师
现在血压控制怎么样？
患者
一直口服的******和苯磺酸氨氯地平片
患者
血压一直控制在120，80左右
患者
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张伟医生主治医师
最近做过肾脏彩超吗
张伟医生主治医师
尿酸高吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张伟医生主治医师
还好
张伟医生主治医师
肾脏超声还没有明显病变
张伟医生主治医师
肌酐尿酸都在正常范围
张伟医生主治医师
不用*担心
患者
但是我5月17号和之前做的肌酐都是70啊
患者
从来没有过95的
张伟医生主治医师
也是正常值范围
张伟医生主治医师
跟饮食也有关
张伟医生主治医师
会波动
张伟医生主治医师
多喝水
张伟医生主治医师
肉类不要吃*多
张伟医生主治医师
有条件可以吃点百灵胶囊之类的
患者
我是9号晚上右侧腹部闷闷不适，完了10号口服的消炎利胆片和复方鸡内金片，10号下午吃的肉饺子，大概一斤，晚上吐了两次，11号早晨拉肚子两次
患者
11号早晨去查的就高了
患者
*********啊
张伟医生主治医师
腹泻呕吐和药物都会影响
张伟医生主治医师
现在好了吗
张伟医生主治医师
都可以
张伟医生主治医师
是一种药的不同剂型
患者
就那天两次，再没有腹泻和呕吐
张伟医生主治医师
可以再去复查一下
患者
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患者
大夫，这是我今早查的，我发了好几遍了，您是不是连化验单都没看
张伟医生主治医师
我是说过几天再复查一下
张伟医生主治医师
我看了
张伟医生主治医师
这个值也是正常范围，不要*紧张
张伟医生主治医师
多喝点水，吃点护肾的药，半个月后复查
张伟医生主治医师
实在很担心肾功能可以去做个肾图
患者
肾脏彩超吗
张伟医生主治医师
肌酐
张伟医生主治医师
***也没高，不用*担心
患者
好的
患者
那***怎么吃啊
张伟医生主治医师
你平时多注意一点，如果呕吐腹泻要及时补液控制，吃**要看看说明书，对肾脏有损害的都要避免
患者
我这两天输液输的左氧氟沙星和法莫替丁
张伟医生主治医师
继续吃**类的，如果不够再联合氨氯地平
患者
我就口服哈这两种，***不会导致肌酐升高吧
张伟医生主治医师
你以前吃过没有问题就不会
张伟医生主治医师
***长*来看是保护肾脏的
患者
是不是我最近阿利沙坦和奥美沙坦换的来
张伟医生主治医师
吃一种就行了
患者
我5月17号以后口服的阿利沙坦，感觉手和脸涨涨的，就停了，口边口服的奥美沙坦
张伟医生主治医师
奥美沙坦没有不舒服吧？
患者
奥美沙坦感觉右侧腰部涨涨的
患者
我5月17号就是腰部涨涨的，去做的检查，结果肌酐和彩超都是好的，我以为是药的事，就停了
张伟医生主治医师
一般奥美沙坦很少有腰涨这种不良反应，如果确实耐受不了也只能换一种
张伟医生主治医师
还有厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦都可以
患者
那就原用奥美沙坦吗
张伟医生主治医师
我觉得你可以继续吃，再观察，如果确实感觉吃了就腰不舒服那再换
患者
我5月17号前用的厄贝沙坦，大概口服了两个月
张伟医生主治医师
继续吃奥美沙坦吧
患者
奥美沙坦和氨氯地平吗
张伟医生主治医师
是的
张伟医生主治医师
血压控制在130以下
患者
好的
患者
大夫，****医院有个***可以吃吗
张伟医生主治医师
确定是正规途径买的话可以吃
患者
在这上边一个医生给我推荐的，叫**
患者
不知道可以吗
张伟医生主治医师
不建议长期吃
患者
开了一个月的
患者
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患者
这是今早口服厄贝沙坦沙坦和氨氯地平的血压
张伟医生主治医师
吃一个月没问题
张伟医生主治医师
这个血压也可以
张伟医生主治医师
继续用吧
患者
那就继续口服厄贝沙坦和氨氯地平吗，厄贝沙坦不会伤肾脏吧
张伟医生主治医师
厄贝沙坦是保护肾脏的
张伟医生主治医师
所以，只要能耐受，一定要维持吃一种****
患者
那我就一直吃这厄贝沙坦吗
患者
还是换用奥美沙坦
张伟医生主治医师
只要是**，能耐受就行
患者
耐受是没有啥副作用吗还是？
张伟医生主治医师
就是吃了没有不舒服
患者
好的，口服这些药导致肌酐升高吗
张伟医生主治医师
一部分人有这个反应，但是对于你没问题啦
患者
为啥就对于我没问题，肌酐都95了
张伟医生主治医师
跟你讲过几次了
张伟医生主治医师
你可以继续吃
张伟医生主治医师
对你长*有好处
张伟医生主治医师
肌酐95不是问题
患者
嗯嗯，好的
患者
那肌酐还能降到70左右吗
患者
大夫，黄芪可以泡水喝吗
张伟医生主治医师
可以
患者
好的
患者
那个口服***呢，我吃了今天第三天
张伟医生主治医师
可以吃
患者
怎么吃
张伟医生主治医师
每次三片，每天三次
患者
吃多长时间
张伟医生主治医师
可以吃一年半年都可以
患者
好的
患者
不麻烦大夫了，我看大夫也不耐烦的
张伟医生主治医师
倒没有不耐烦
张伟医生主治医师
我还得上班啊哥
张伟医生主治医师
不是只有你一个病人
张伟医生主治医师
没法跟你一个人一直说
张伟医生主治医师
病房病人门诊病人，也得吃饭休息
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫，这是今天的，****咋高了
张伟医生主治医师
肌酐降了一点
张伟医生主治医师
***也是正常范围啦
张伟医生主治医师
我们医学检验有正常参考值是有道理的，在这个范围内都会波动的
患者
前两天****是0.8啊，
张伟医生主治医师
你真的不要这么紧张
张伟医生主治医师
检验会受很多因素影响的
患者
嗯嗯，真的怕肾脏出问题，看到网上那么多尿毒症非常怕
张伟医生主治医师
波动意义不大
张伟医生主治医师
放心咯
张伟医生主治医师
有问题我一定会告诉你的
患者
哪肌酐是降了是吧
张伟医生主治医师
是的
张伟医生主治医师
当然你是有高血压和结石两个影响肾脏的因素，所以定期检查倒是必要的
患者
大概多长时间复查一次啊
张伟医生主治医师
一般三到六个月
患者
好的
张伟医生主治医师
如果碰到腹泻呕吐发热或者小便异常就及时检查一下
患者
好的，感谢，那这个***正常波动是吧
张伟医生主治医师
嗯
患者
好的，您忙
张伟医生主治医师
好的
张伟医生主治医师
才下班
患者
大夫您辛苦啦
张伟医生主治医师
还好还好
患者
大夫，那个***正规吗
张伟医生主治医师
我没用过，不过如果是南京总医院院内制剂我相信是有保证的
患者
好的
患者
只要是正规的就好
张伟医生的问诊记录
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张伟
主治医师
已认证
中南大学湘雅三医院 肾病内科