疾病详情
患者长期失眠多梦，寻求医疗帮助。医生初步判断为心脾两虚，提出用药和生活习惯调整建议。患者男性33岁
医生建议
判断：患者被初步诊断为心脾两虚。建议：建议使用归脾丸治疗，并保持良好的作息和饮食习惯。如睡眠质量持续不好，可考虑使用褪黑素。如有其他不适或问题，请及时就医咨询。
张弘昱医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
张弘昱医生主治医师
您好，我是京东健***，非常高兴能够为您提供医疗咨询服务。
张弘昱医生主治医师
请问目前主要有什么不适症状呢？
患者
晚上睡眠不好 多梦易醒
张弘昱医生主治医师
请问您这种情况多久了？用过什么药物治疗么？
患者
十来年了
患者
没用过药物
患者
我是女性 27岁
张弘昱医生主治医师
好的,除了上面说的症状,您还有其他需要补充的吗?
张弘昱医生主治医师
月经正常吗？
患者
还算正常吧
张弘昱医生主治医师
大便怎么样
患者
小腹比较大
患者
大便还可以吧
张弘昱医生主治医师
好的
张弘昱医生主治医师
根据您的描述和您的舌象,我初步判断您为心脾两虚
张弘昱医生主治医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
张弘昱医生主治医师
可以用归脾丸看看效果
张弘昱医生主治医师
嗯,建议您日常生活中保持良好的作息习惯,早睡早起,尽量11点之前睡觉,不要熬夜;饮食不要吃辛辣、油腻、生冷刺激的食物,禁烟酒,同时要**压力、保持心情愉快
患者
饮食上比较清淡
张弘昱医生主治医师
好的
患者
好的 谢谢医生
张弘昱医生主治医师
不客气,很高兴能帮助到您,此次问诊结束麻烦您这边给我一个好评(点击即可),也是对我工作的鼓励,非常感谢!
张弘昱医生主治医师
希望我的建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身**康。
患者
睡眠不好可以用褪黑素嘛
张弘昱医生主治医师
可以
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接诊医生
擅长: 1、擅长冠心病，心慌、胸闷、气短、心前区不适的中西医治疗 2、失眠、抑郁、焦虑等情志病的中药治疗。3 慢性胃肠炎（脾虚，脾胃虚寒，脾胃湿热，胃寒泄泻，胃胀，胃疼，腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘）。 2，胃食管反流病，反流性食管炎，溃疡性结肠炎，结肠炎。 3，慢性胆囊炎（胁痛、口苦，胆胃不和，胆结石）。 4，功能性消化不良，功能性腹泻，肠易激综合征。 5，慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。6、呼吸系统疾病，肺炎、慢阻肺、慢性咳嗽等疾病的中西医诊疗。7、家庭康复治疗，呼吸机的应用。
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张弘昱
主治医师
已认证
承德市中医院 中医内科