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中医诊疗咨询记录

疾病详情

患者因身体不适寻求中医诊疗咨询,症状包括睡眠不好、舌头状况异常等。医生考虑患者为肝郁脾肾虚,痰湿化热。患者男性19岁

医生建议

疾病判断:患者被判断为中医科常见的肝郁脾肾虚,痰湿化热的状况。用药建议:建议尝试服用越鞠保和丸配合香砂六君丸以缓解症状。生活建议:保持好的心情,注意饮食调整,少吃辛辣油腻及凉的食物和饮料,避免熬夜和过度劳累。适当进行运动以增强体质。

王磊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我最近感觉身体有些不适,想找医生咨询一下。
王磊王磊医生主治医师
你好,我是中医科的王医生。请允许我详细阅读你的病情描述。从你的舌头状况来看,可能是肝郁脾肾虚,痰湿化热。请确认是本人咨询病情吗?
患者
是的,是我本人的情况。我最近睡眠不好,经常睡不着。
王磊王磊医生主治医师
这种情况可能与痰湿有关。建议保持好的心情,注意饮食,少吃辛辣油腻及凉的食物和饮料,避免熬夜。你的肝肾功能正常吗?有没有药物过敏的情况?
患者
没有什么过敏和异常的情况。
王磊王磊医生主治医师
那么你可以尝试服用越鞠保和丸配合香砂六君丸。同时,注意调整饮食和生活习惯。
患者
好的,我会注意的。还有其他需要注意的事项吗?
王磊王磊医生主治医师
注意少吃凉的食物,适当进行运动以增强体质。祝你早日康复。
王磊医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长肝胆脾胃病 心脑血管 妇科月经不调 痛经 子宫肌瘤 乳腺增生 更年期综合症 内科杂病 肿瘤 头晕 头痛 咳嗽 失眠 疼痛 阳痿早泄等有良好效果。

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王磊
王磊
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焦作市人民医院 中医内科