疾病详情
我妈妈最近头晕、恶心、伴有虚汗，心脏超声提示房早、室早、室速，血压130—65，服用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物。请问这种情况严重吗？有什么好的治疗方案吗？患者女性81岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，初步判断为冠心病，需要进行二级预防治疗，包括抗血小板治疗、血压控制、血脂管理、糖尿病控制和适当的运动。同时，需要用药控制心律失常，避免出现危急值。建议长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、雷比格列等药物，并注意血压的控制，避免过低或过高。另外，需要关注患者的日常生活，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。
曲毅医生和患者的交流
曲毅医生副主任医师
您好，我是智能医助，曲毅医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
曲毅医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
曲毅医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
老人年龄81岁，心梗装丈架一个刚好一年并有心哀，现又有室牲早博，动态心电图如下
曲毅医生副主任医师
您好，我是京东医生曲医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
曲毅医生副主任医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
我妈妈
曲毅医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
曲毅医生副主任医师
心脏超声有没有问题，最近什么症状
曲毅医生副主任医师
提示房早，室早，还有室速
患者
像她这种情况严重吗？好何用药，她血压高，有什么好的治疗方案吗？
曲毅医生副主任医师
目前都用什么药
曲毅医生副主任医师
目前什么症状
曲毅医生副主任医师
心功能怎么样
曲毅医生副主任医师
心脏超声做没做
患者
头晕、恶心、伴有虚汗，目前服沙库巴曲缬沙坦钠片，螺内酯片、
患者
目前没有
曲毅医生副主任医师
目前血压多少
曲毅医生副主任医师
最近症状重了？
患者
130—65服药后会降低74—48
曲毅医生副主任医师
这些症状几天了
曲毅医生副主任医师
血压74/48？
曲毅医生副主任医师
这样血压情况多久了
曲毅医生副主任医师
血压这么低，***得减量，甚至停，容易*发**脏器供血不足，梗塞
患者
嗯呢，这些症状一周了，血压偶尔是74—48
曲毅医生副主任医师
之前血压都多少
曲毅医生副主任医师
胸闷呼吸困难有没有
曲毅医生副主任医师
你***沙库巴曲缬沙坦吃多大量
患者
降压己停用了，目前没有胸闷气短的情况，每天1
患者
降压己停用了，目前没有胸闷气短的情况，每天1
曲毅医生副主任医师
行
曲毅医生副主任医师
目前血压怎么样，
曲毅医生副主任医师
头晕症状还有？
患者
还有，头晕时血压
曲毅医生副主任医师
其他**用什么
曲毅医生副主任医师
头晕时候血压还低？
患者
还有，头晕时血压低用过达格列净片（停用），呋塞米（偶尔），
曲毅医生副主任医师
最近感冒没有
患者
其他几样我记不得了
患者
没有
曲毅医生副主任医师
很多**影响血压
曲毅医生副主任医师
颅内外血管有没有问题
曲毅医生副主任医师
早搏可以用药
曲毅医生副主任医师
但这些早搏不会引起头晕
患者
没有问题
曲毅医生副主任医师
达格列净也会使血压低
曲毅医生副主任医师
****也会
曲毅医生副主任医师
可以用药控制早搏
曲毅医生副主任医师
但头晕除了跟血压低有关
曲毅医生副主任医师
还得警惕脑血管疾病
曲毅医生副主任医师
用点***，西药降血压
患者
像她这种情况会导致瘁死吗？
曲毅医生副主任医师
请问您既往有无药物过敏史、**功能异常，如果无，请直接回复‘’无”即可
曲毅医生副主任医师
心电图不至于
患者
没有
曲毅医生副主任医师
但心梗，心衰有风险
患者
我们这里的医生说很严重
曲毅医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曲毅医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曲毅医生副主任医师
室速的话风险性高
曲毅医生副主任医师
目前考虑与冠心病有关系
曲毅医生副主任医师
动态心电图过程有没有头晕？
患者
没有
曲毅医生副主任医师
因为有＞2秒停博，还可以
曲毅医生副主任医师
＞3秒危急值
曲毅医生副主任医师
但你没有发作头晕，就不好说了
曲毅医生副主任医师
而且血压波动比较大，动脉粥样硬化也会这样
患者
用稳心颗粒万以控制吗？
曲毅医生副主任医师
有一定作用
曲毅医生副主任医师
其它*******不敢加
曲毅医生副主任医师
血压波动大
患者
如果出现早搏，情况危急时有什么急救措施？
曲毅医生副主任医师
单纯早搏很少特别危急
曲毅医生副主任医师
措施就是用控制心率的药
曲毅医生副主任医师
比如美托洛尔片，12.5毫*
曲毅医生副主任医师
但会降血压
患者
医生，像她这种应该如何用药较好？
曲毅医生副主任医师
冠心病的二级预防，指已确诊为冠心病的患者，为防止心梗、心衰、心律失常、猝死等的发生，所采取的预防措施。具体内容如下：1、A：应用阿司匹林和****等药物进行抗血小板治疗；2、B：应用β受体阻滞剂，将血压控制在130/80mmHg以下；3、C：戒烟和控制血脂，将****蛋白控制在1.8mmol/L以下；4、D：控制糖尿病，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；5、E：在科学指导下进行循序渐进的运动，同**过教育患者使其学习掌握冠心病的常规的知识和 相关的药物的应用常识。
曲毅医生副主任医师
冠心病必须用药
曲毅医生副主任医师
早搏就是药物对症
曲毅医生副主任医师
用治疗早搏的药
曲毅医生副主任医师
**治疗是冠心病，心衰
患者
医生，阿司匹林是给常服用吗？
曲毅医生副主任医师
对
曲毅医生副主任医师
没有禁忌症就是长期
患者
医生，瑞舒伐他汀、****也要长期服用是吗？
曲毅医生副主任医师
对
曲毅医生副主任医师
氯吡格雷和阿司匹林，联**年后停一种
患者
你有更好的处方吗？
曲毅医生副主任医师
目前你的用药就是很好的了
曲毅医生副主任医师
你支架术后多久了
患者
刚好一
患者
刚好一年
曲毅医生副主任医师
那氯吡格雷可以停了
患者
现在如何用药最科学
曲毅医生副主任医师
阿司匹林，他汀
曲毅医生副主任医师
稳心颗粒
患者
每天只要服用这三种药就可以了，是吗？
曲毅医生副主任医师
对
曲毅医生副主任医师
正常沙库巴曲缬沙坦，还有达格列净都得用
曲毅医生副主任医师
心衰的
曲毅医生副主任医师
但目前血压低了
曲毅医生副主任医师
用不了
患者
两样都停了，是吗？
曲毅医生副主任医师
你不已经停了？
曲毅医生副主任医师
正常达格列净不建议停
患者
**没
曲毅医生副主任医师
减半
曲毅医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦减半
曲毅医生副主任医师
达格列净加上
患者
好的
患者
如果血压降低可以停一种吗？
曲毅医生副主任医师
沙库巴曲缬沙坦停
患者
好的，谢谢你！
曲毅医生副主任医师
不客气，有问题再沟通
曲毅医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，请点击右上角“评价”对我的服务作出评价，您的五星 （⭐⭐⭐⭐⭐）评价就是对我工作最大的鼓励和支持。
患者
她这种情况要不要装起搏器？
曲毅医生副主任医师
暂时不用
患者
好的
曲毅医生副主任医师
因为动态心电图没有头晕，说不好头晕和什么有关系
患者
曲医生，完全的动态心电图是下面这些，麻烦你再帮我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
曲毅医生副主任医师
这个是把有问题地方心电图打出来了
患者
请你帮我分析一下！
曲毅医生副主任医师
就是室早，房早，快速心律失常，长rr间期
患者
严重吗？
曲毅医生副主任医师
还可以
曲毅医生副主任医师
没到危急值
患者
平时应注意些什么？
曲毅医生副主任医师
做好冠心病二级预防治疗
患者
不明白二级预防治疗
曲毅医生副主任医师
冠心病的二级预防，指已确诊为冠心病的患者，为防止心梗、心衰、心律失常、猝死等的发生，所采取的预防措施。具体内容如下：1、A：应用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗；2、B：应用β受体阻滞剂，将血压控制在130/80mmHg以下；3、C：戒烟和控制血脂，将****蛋白控制在1.8mmol/L以下；4、D：控制糖尿病，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；5、E：在科学指导下进行循序渐进的运动，同**过教育患者使其学习掌握冠心病的常规的知识和相关的药物的应用常识。
患者
哦
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曲毅
副主任医师
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大连市第四人民医院 心血管内科