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患者是我的亲属，今年八十岁，二型糖尿病，之前注射胰岛素，现在不注射了，血糖已经基本稳定，但是有糖尿病足还没好，左脚脚趾全部乌黑，两脚指间有一个溃烂的小孔，现在没有愈合，请问怎么保守治疗能让小口愈合的好一些呢？

疾病详情

糖尿病足，脚部疼痛、发黑发紫、肿胀，治疗过程中使用胰岛素和降糖药，担心病情进展。患者女性80岁

医生建议

糖尿病足的治疗需要综合考虑血管状况和药物治疗。建议继续使用现有的降糖药，并增加贝前列腺素钠片和活血化瘀的中成药。如果血管状况严重，可能需要考虑血管外科介入或骨科手术治疗。同时，注意保持良好的血糖控制和足部护理，避免进一步损伤。

刘福平医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
患者是我的亲属，今年八十岁，二型糖尿病，之前注射胰岛素，现在不注射了，血糖已经基本稳定，但是有糖尿病足还没好，左脚脚趾全部乌黑，两脚指间有一个溃烂的小孔，现在没有愈合，请问怎么保守治疗能让小口愈合的好一些呢？
刘福平刘福平医生主任医师
请问你是否做过下肢动脉血管超声，或者CT增强造影，或者下肢动脉血管介入造影，或者下肢和足部经皮氧分压检测？
患者
有的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去我们市里医院做了全面的检查这是检查报告
刘福平刘福平医生主任医师
请问糖尿病足采取的治疗方案是什么，治疗多久了？
患者
十一月底血压血糖高住院，回家打了三个月的胰岛素停了吃胰岛素的药。住了半个月左右，就是**降糖治疗，45月份左右脚肿，六月初第二次住院半个月，仍然是**降糖，回家后吃降糖药
患者
我们这边外科建议手术，但是涉及到年龄*大了，想保守治疗
患者
现在那个脚上的伤口有点好转，但是脚还是发黑发紫有些肿
患者
还有就是脚感觉到有些疼有些凉
刘福平刘福平医生主任医师
是否用过****，前列地尔，或者*******？
患者
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患者
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患者
这是治疗方案和用药，好像是没有用您说的这些药，降糖用的是，阿卡波糖片，****，****
刘福平刘福平医生主任医师
建议增加*******每次40微*，每天3次，足部病灶换药治疗，其他治疗不变。一个月后如果病情没有改善，建议做左下肢动脉血管造影检查，如果检查显示胫前和胫后动脉完全闭塞，足*端没有侧枝循环供血，考虑血管外科介入治疗或者骨科手术治疗。
患者
请问血管外科治疗这么治疗呢？老人不想做手术
患者
请问活血**的安宫牛黄丸可以给她用吗？
患者
需要用活血**的药吗？报告上显示血管有些堵
刘福平刘福平医生主任医师
可以同时服用活血**的***如活血通脉胶囊，或者血塞通软胶囊等。不建议用安宫牛黄丸。
患者
好的，就是在医院原有药物的基础上再服用贝前列素钠片和活血通脉胶囊/血塞通软胶囊对吗？
患者
她这个脚能够维持现状吗？有保持现状的可能性大吗？
刘福平刘福平医生主任医师
目前只做了下肢超声检测发现左侧胫前，胫后动脉严重狭窄或者闭塞，如果是完全闭塞，药物治疗可能无效，要考虑进一步做下肢血管造影，采取血管外科介入治疗或者骨科手术治疗。
患者
骨科手术治疗是截肢吗？
患者
老人不想截肢，这边医生想让她截肢
刘福平刘福平医生主任医师
是否需要截肢，要看下肢动脉闭塞情况，有无侧枝循环，血管外科介入是否可以挽救供血。
患者
血管外科介入也是开刀手术吗？
刘福平刘福平医生主任医师
不是开刀手术，是经下肢动脉穿刺插管进行动脉球囊扩张，放入支架等治疗方法。
患者
好的，谢谢啦
刘福平医生的问诊记录
接诊医生
刘福平
刘福平主任医师

解放军总医院第七医学中心 内分泌科

擅长: 专业擅长新发2型糖尿病的逆转，糖尿病并发症的防治；甲减，难治性甲亢和甲状腺结节的处理；新理念治疗痛风；高脂血症，高血压，矮小症，垂体泌乳素瘤，骨质疏松伴骨痛，以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。

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刘福平
刘福平
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解放军总医院第七医学中心 内分泌科