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疑似中风，高血压有30多年了，主要右侧肢体麻
疾病详情
患者因肢体麻木就诊，医生询问症状并告知需进行检查以明确病情。患者关注脑梗风险及药物使用。患者女性59岁
医生建议
建议患者关注肢体麻木症状，进行相关检查以排除器质性病变。目前考虑患者存在脑血管动脉硬化及高血脂、高血压等危险因素，需长期服用药物控制病情。医生提醒患者注意生活方式调整，如饮食健康、适量运动等以降低脑梗风险。注意关注各项检查结果，尤其是血脂、血糖等指标。
旷神怡医生和患者的交流
旷神怡医生主治医师
您好，我是智能医助，旷神*医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
旷神怡医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
旷神怡医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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旷神怡医生主治医师
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患者
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患者
昨天才检查的
患者
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患者
未用药
旷神怡医生主治医师
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患者
疑似中风，高血压有30多年了，主要右侧肢体麻
旷神怡医生主治医师
根据旷神*医生平时工作习惯推断，一般会在下单后5小时左右接诊，旷神*医生接诊会短信通知您，请留意短信。
旷神怡医生主治医师
你好
旷神怡医生主治医师
除了右侧肢体麻还有什么症状
患者
右侧尤其膝盖到脚趾麻到痛，感觉那个筋被扯住，走久了会无力感，偶尔失眠，不好睡觉，早晨刚起来的时候不要动才感觉舒服，一动手指脚趾又开始麻，左侧肢体偶尔也麻
旷神怡医生主治医师
你的头颅磁共振报告上没有写dwi序列的情况，这个序列是看急性梗死的。现在这个报告只能提示有陈旧的病灶
旷神怡医生主治医师
cta血管检查结果脑内的血管有狭窄
旷神怡医生主治医师
在吃什么药？
患者
在老家照过颈部的腰部的，那时说是肩周炎跟腰椎间盘突出，但其实她是从颈椎往下就麻了，22年12月疫情阳了一个多月，就开始突然出现肢体麻
患者
以前老家找的赤脚中医吃了好多药，我也说不上来，*药西药，药酒擦或针灸
旷神怡医生主治医师
有大小便困难么？
患者
昨天的医生看的药我给你看一下
患者
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患者
大小便正常
旷神怡医生主治医师
颈椎以下的麻不一定和脑子有关，可以查肌电图看一下周围神经和肌肉有没有问题
旷神怡医生主治医师
但磁共振有很多陈旧病灶，血管也不好，还有高血压，脑梗的药还是要吃的
旷神怡医生主治医师
当地的药可以的
旷神怡医生主治医师
氯吡格雷和他汀这两个药长期吃
患者
脑梗？
旷神怡医生主治医师
氯吡格雷和他汀是脑梗的药
患者
那检查报告也脑梗吗
旷神怡医生主治医师
报告不全，看不到有没有急性脑梗。但有陈旧的缺血病灶
患者
那需要做什么检查
患者
除了肌电图
旷神怡医生主治医师
针对脑缺血灶，要查一下血脂，血糖，糖化血红蛋白，同型半胱氨酸
患者
这些是抽血就行吗
旷神怡医生主治医师
对，这些事抽血的检查
患者
空腹是吧？
旷神怡医生主治医师
嗯
旷神怡医生主治医师
吃药2周后还要测一下**功能和肌酶
患者
就我上面发的图片药的吃完两周检查吗
旷神怡医生主治医师
对的，吃2周后查
患者
好
旷神怡医生主治医师
上面的药里普瑞巴林和甲钴胺是针对麻木症状的，不麻就可以不吃了
患者
好
患者
另外两个就要长期一直吃？
患者
她现在***也有每天在吃
旷神怡医生主治医师
是的，如果没有副作用的话就长期吃，所以就2周后验个血看看有没有副作用
旷神怡医生主治医师
***要吃的
患者
嗯嗯
患者
医生你好，我这边就查了个血的，肌电图没做，那里也做不了
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
旷神怡医生主治医师
同型半胱氨酸没有查？
患者
这里面没有吗
旷神怡医生主治医师
低**脂蛋白和甘油三酯都高
患者
我跟那个开单医生说了
旷神怡医生主治医师
没有
患者
那个特别**的参考是吗
旷神怡医生主治医师
同型半胱氨酸高的话和动脉硬化有关系的，如果高，要再加药吃
旷神怡医生主治医师
能测的话最好测一下
旷神怡医生主治医师
2周后复查血的时候再查吧
患者
嗯好
患者
那那个肌电图呢
患者
复查血的时候一起吗
旷神怡医生主治医师
肌电图做不了就算了吧，这个检查主要是排查一下肢体麻木是不是因为神经或肌肉损害导致的。和脑缺血没什么关系
旷神怡医生主治医师
如果能做当然最好了
患者
嗯医生我想问一下，你判断这个是什么问题
旷神怡医生主治医师
肢体麻木么？要找原因的话要做肌电图排除一下器质性病变
患者
就暂时综合这些报告来看
旷神怡医生主治医师
目前报告提示脑血管的多发的动脉硬化，有高血脂高血压的危险因素
旷神怡医生主治医师
好好吃药，控制危险因素，防止发生脑梗
旷神怡医生的问诊记录
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旷神怡
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复旦大学附属华山医院 神经内科