疾病详情
妊娠期糖尿病，胎儿双顶径偏大，股骨偏小，血糖控制不佳，甲状腺功能减退。患者女性34岁
医生建议
妊娠期糖尿病需要严格控制血糖，饮食上控制主食，不吃甜食，晚餐可用杂粮代替二米饭。控制甲状腺功能减退，服用优甲乐，保持促甲状腺激素水平在正常范围内。注意胎动，如有异常及时就医。
林玉兰医生和患者的交流
林玉兰医生主任医师
您好，我是智能医助，林**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
林玉兰医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
林玉兰医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
林玉兰医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
超声显示的双顶径和头围情况，是不是与我的妊娠期糖尿病影响比较大？
林玉兰医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
内容因涉及隐私无法展示
林玉兰医生主任医师
糖妈妈的孩子都大
患者
并且一直是臀位
林玉兰医生主任医师
的从早期控制
林玉兰医生主任医师
手术
林玉兰医生主任医师
第几胎
患者
第一胎
林玉兰医生主任医师
很难转过来了
林玉兰医生主任医师
39周后手术
患者
从30周开始，双顶径和头围都偏大
林玉兰医生主任医师
对
患者
这是什么因素？
患者
双顶径和头围偏大，股骨偏小
林玉兰医生主任医师
控制饮食 适当运动 监测血糖 健康教育 必要时启用胰岛素
患者
现在的体重是不是也偏大？
林玉兰医生主任医师
这是妊娠期糖尿病的 治疗原则
林玉兰医生主任医师
嗯
林玉兰医生主任医师
目前的血糖水平咋样
患者
36周的双顶径，头围，股骨比起标准都偏了多少周？
患者
血糖仪：午餐餐二6.1，晚餐餐二7.1
林玉兰医生主任医师
空腹
患者
空腹5.1
林玉兰医生主任医师
晚餐 还是高 不超过6.7
患者
36周的双顶径，头围，股骨比起标准都偏了多少周？
林玉兰医生主任医师
3周左右
林玉兰医生主任医师
足月大小的
患者
之前，晚餐餐二是8点多，是不是血糖影响了34周和36周的数据变化大
林玉兰医生主任医师
是的
患者
为什么股骨没有偏大？
林玉兰医生主任医师
糖孩儿 都是这样的
患者
那36周的腹围也是偏大？比标准偏大多少？
林玉兰医生主任医师
糖尿病患者 都是这样的 你不要纠结 也不要紧张
林玉兰医生主任医师
现在还得控制血糖 少量多餐 餐后运动
患者
宝宝出生后可以干预吗？头大小短腿
林玉兰医生主任医师
出生后 怕低血糖
患者
那选择38周剖腹产可以吗？
患者
还是会有提前发动的可能性？
林玉兰医生主任医师
喂糖水 医生会处理
林玉兰医生主任医师
如果有动静 腹痛 破水等提前手术
患者
双顶径和头围是以哪个为标准判断头大？
林玉兰医生主任医师
或者有产科手术指征 也提前 比如 胎儿窘迫 羊水过少等
患者
羊水目前最大前后径73MM
患者
是否属于手术指征？
林玉兰医生主任医师
或者血糖水平控制不佳 母婴有危险
林玉兰医生主任医师
不是 羊水偏少
林玉兰医生主任医师
小于5厘米 过少
患者
如果破水，大概多久赶到医院剖腹产最佳？
患者
这个是指不能超多少？
林玉兰医生主任医师
破水就的去医院，怕脐带脱垂
林玉兰医生主任医师
立即去医院 马上手术 一定抬高臀部
患者
优甲乐要吃到剖腹产前什么时候？
林玉兰医生主任医师
甲减
林玉兰医生主任医师
吃到生
患者
是的
患者
这个是指不能超多少？
林玉兰医生主任医师
吃药 控制在3.0
林玉兰医生主任医师
以下
患者
血糖3.0？是指空腹？
林玉兰医生主任医师
说你吃优甲乐 化验促甲状腺激素水平
林玉兰医生主任医师
空腹血糖在3.3-5.3范围
患者
尿酮体3+，有什么办法补救？
林玉兰医生主任医师
就医
患者
产检医生没有提出治疗
林玉兰医生主任医师
的***
患者
TSH不是要在2.5以下吗？
林玉兰医生主任医师
**不吃 控制主食 导致酮体，调整饮食 必要时用胰岛素治疗
林玉兰医生主任医师
睡好胎动 ，你这病情复杂 对胎儿不利
患者
医生叫控制主食，不吃甜食的，晚餐用杂粮代替二米饭
林玉兰医生主任医师
甲减 用药 TSH 早期控制在0.1-2.5 .中期 0.2-2.5 晚期0.3-3.0
患者
胎动的标准是怎样的？
林玉兰医生主任医师
数好胎动
林玉兰医生主任医师
胎动 早中晚各数一次，每次一个小时，每个小时在三次以上。
患者
好的
患者
臀位宝宝也会有入盆的特征吗？
林玉兰医生主任医师
有
林玉兰医生主任医师
了解这 没有意义 就是剖宫产了
林玉兰医生主任医师
关键是 糖尿病
林玉兰医生主任医师
去医院治疗
患者
有正常产检
林玉兰医生主任医师
五驾马车 你可能没有做到位
患者
什么意思？
林玉兰医生主任医师
上边说的 治疗糖尿病的五驾马车
林玉兰医生主任医师
比正常产检 缩短时间
患者
一周一检
患者
那得缩短多少？
林玉兰医生主任医师
像你这样的孕妇 我们早就收住院了 治疗
患者
可是产检医生没有叫住院
林玉兰医生主任医师
高危孕妇
林玉兰医生主任医师
妊娠期糖尿病 甲减 胎位不正
林玉兰医生主任医师
****
患者
那要跟产检医院提出建议？
林玉兰医生主任医师
可以问一下你的产检医生
患者
好的
林玉兰医生主任医师
不客气
林玉兰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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接诊医生
擅长: 1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常等诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期高血压、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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林玉兰
主任医师
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