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7.30日因阴道一直出血，去医院检查，

疾病详情

患者宫外孕保守治疗后复查HCG升高，对治疗效果有疑问。患者女性31岁

医生建议

建议继续尝试保守治疗，如使用甲氨蝶呤等，并密切关注症状变化。如治疗效果不佳或症状恶化，应及时转为手术治疗。

秦宇医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
秦宇秦宇医生主治医师
您好，我是智能医助，*宇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
秦宇秦宇医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
秦宇秦宇医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
7.30日因阴道一直出血，去医院检查，
秦宇秦宇医生主治医师
您好，我是妇产科*宇医生，现在研读您的描述，稍后我将进行几轮相应问诊，了解具体病情，过程可能繁琐，请配合。如果您有线下检查资料，请上传。因为是全职医生，为业余时间回复，可能有所不及时，还请见谅。
秦宇秦宇医生主治医师
宫外孕保守治疗后
秦宇秦宇医生主治医师
现在有什么不适？
患者
治疗后。昨天去复查。hcg49.95
患者
右侧附件包块2.1*1.5cm混合性包块
患者
我就是有疑问
秦宇秦宇医生主治医师
什么疑问？
患者
我入院的时候hcg33， 医生给我说我的值很低，告诉我可以保守治疗，这个值可以不上MTX，意思是大材小用的吧，先给予我吃米非司酮治疗， 然后吃了三天*****，降的不**，又给我吃了三天米非，*****。还是降的不**，就跟我会诊，说上
患者
mtx
患者
打完针我就回家休养了。七天去复查。期间也一直早晚一颗米非司酮
患者
昨天复查，hcg反而涨了
患者
包块大小改变也不大
患者
照理说我hcg才几十，应该米非司酮都可以解决的
秦宇秦宇医生主治医师
出院后有没有性生活？
患者
就是疑问怎么上了mtx，也在吃药。复查怎么还会涨呀
患者
没有
秦宇秦宇医生主治医师
滋养细胞对药物反应不好
秦宇秦宇医生主治医师
一般是打针后第4 7 天查hcg
患者
是不是就是说保守治疗失败了？
秦宇秦宇医生主治医师
下降15%就认为治疗有效
秦宇秦宇医生主治医师
你这个值不*高，可以再打两次
患者
我是打了第七天还是第八天去查的。
患者
涨了
患者
hcg
患者
但是我就怕有副作用
患者
医生也在强调会有副作用。搞得我有点紧张
患者
我这个值不高。是可以不做手术的吧。应该保守都能行的么
秦宇秦宇医生主治医师
还可以再用甲氨蝶呤
秦宇秦宇医生主治医师
甲氨蝶呤比较安全
患者
我值很低照理说米非都可以解决的，两个手段都上了，但是效果不，就怀疑我是不是在宫外孕，
患者
有点迷茫
患者
这边医院是要我三天继续复查，说结果不好就做手术
秦宇秦宇医生主治医师
宫内孕这个数值打甲氨蝶呤也有效果
患者
我打了心跳加速
患者
是正常的么
秦宇秦宇医生主治医师
正常
秦宇秦宇医生主治医师
甲氨蝶呤最常见的副作用是过敏和黏膜溃疡
患者
嗯嗯。我现在是不是继续吃米非。然后三天复查。一点也不想手术
患者
那个医生说我可能保守失败
患者
已经15天了
秦宇秦宇医生主治医师
是失败了
秦宇秦宇医生主治医师
不过还可以再用
秦宇秦宇医生主治医师
最多不超过3次甲氨蝶呤
秦宇秦宇医生主治医师
用100mg
患者
好的。谢谢。再问下您hcg一般到多少了就达到手术值了呀
秦宇秦宇医生主治医师
3000以上
秦宇秦宇医生主治医师
包块大于3厘米
秦宇秦宇医生主治医师
或者破裂
患者
好的，谢谢啦
秦宇秦宇医生主治医师
不客气，感谢您的信任。后续如有疑问，请您随时与我沟通。 每日在线时间6:00-23:00
秦宇秦宇医生主治医师
希望能帮助到您,方便的话可以给我个好评,您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励！
患者
最优方案还是继续mtx的吧。如果再打不行就得手术了吧
秦宇秦宇医生主治医师
对的
患者
好咧
秦宇医生的问诊记录
接诊医生
秦宇
秦宇主治医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科

擅长: 妇科疾病：避孕及药流后残留、阴道分泌物异常、阴道出血、阴道炎、盆腔炎、月经紊乱、多囊卵巢、围绝经期综合症、痛经、HPV感染；妇科良恶性肿瘤：子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌前病变、CIN、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫内膜增生等； 产科：常规产检、流产 早产 宫颈机能不全 胎盘位置异常、双胎等。 拒绝制造焦虑，用最简单的方法治疗疾病。

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