你好，我父亲是长年透析患者，糖尿病肾病，心脏衰竭，心血管狭窄，这几天透析血压降低的厉害，做不了。做血滤血压和心率也维持不住，请问医生有什么办法处理。目前人在icu里
疾病详情
患者正在进行血透治疗，但出现低血压情况，寻找专业医疗建议。患者男性70岁
医生建议
建议：对于肾内科低血压患者，需先确定低血压原因并处理。感染是导致低血压的原因之一，需先控制感染再进行其他治疗。同时关注其他可能的诱因如心脏问题、血容量不足等。使用升压药是临时措施，需尽快找到导致低血压的原因并纠正。如情况危急，需积极配合医院治疗，同时家属做好心理准备。
房艳辉医生和患者的交流
患者
我是代替亲人咨询的，他正在进行血透治疗，但出现了低血压的情况，该怎么办？
房艳辉医生副主任医师
首先，我们需要确定低血压的原因，可能是感染、心脏问题或血容量不足等。对于血透治疗中的低血压，我们需要按照血透低血压处理流程来处理。同时，尝试找*因，如感染、心脏问题等，并尝试控制。如果是因为感染导致的，我们需要先控制感染，然后再进行血滤脱水等治疗。
患者
患者心脏有两个主动脉狭，还有感染问题，现在血压上不去，怎么办？
房艳辉医生副主任医师
这种情况比较复杂，我们需要先控制感染，同时处理心脏问题。如果血滤无法进行，可能需要考虑其他透析方法。升压药可以临时使用，但关键是要找到导致低血压的原因并纠正。此外，可以考虑使用去甲肾、辅助增加血压等方法。如果积液过多，可能需要胸穿放水。同时，注意停用可能降压的药物，如扩血管的、利尿的。可以口服米多君、生脉饮辅助增加血压。
患者
患者目前血压低达70不到，还有没有其他治疗要求？
房艳辉医生副主任医师
目前情况比较危急，我们需要尽快找到导致低血压的原因并纠正。同时，注意有无其他问题如消化道出血、重度贫血、低血糖等。如果高压持续低于90，病情会进一步恶化。我们目前的处理方法是抗感染、输血、改善心衰、胸穿放水等，同时边泵升压药边滤着看。如果三个升压**维持不住，情况可能很严重，预后不佳。
患者
目前患者情况较差，当地医疗条件有限，医生建议不轻易转院。家属已做好最坏打算的心理准备。
房艳辉医生副主任医师
目前情况确实比较危急，转院风险较大，可能路上就会出现危险。建议家属做**理准备，同时积极与医院沟通寻求更好的治疗方案。
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科