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窦性停搏，窦性心动过缓
疾病详情
患者近期出现窦性心动过缓及窦性停搏症状，包括头晕、眼前发黑等。医生建议完善检查以明确原因，考虑可能与迷走神经亢进有关。患者男性35岁
医生建议
建议：先完善相关检查，如甲状腺功能、冠脉CT等，以明确心动过缓的原因。根据检查结果考虑是否安装起搏器。目前可以先观察，调整生活习惯，缓解焦虑等情况，注意心率监测，如有不适及时就医。
吴双医生和患者的交流
吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
吴双医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
今天做了心电图，有窦性停搏
患者
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患者
未用药
吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
窦性停搏，窦性心动过缓
吴双医生主治医师
根据吴***平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，吴***接诊会短信通知您，请留意短信。
吴双医生主治医师
您好，我是中国医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
患者
吴医生你好
吴双医生主治医师
您好
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我做的检查
吴双医生主治医师
好的，我看下报告
吴双医生主治医师
您好，目前有窦性停搏，窦性心动过缓的情况
患者
是的，我好焦虑啊
吴双医生主治医师
请问您有头晕，眼前发黑，晕倒，乏力等症状吗？
患者
停搏2.83秒
患者
没有
吴双医生主治医师
嗯
吴双医生主治医师
好的
患者
这个都是发生在夜间
吴双医生主治医师
您有服用一些影响心率的药物吗？
患者
那个8点多也是睡觉的时候
吴双医生主治医师
哦，好的
患者
没有服用任何药物
吴双医生主治医师
平常有胸闷，胸痛等症状吗？
患者
没有
吴双医生主治医师
好的
患者
这个要安装起搏器吗？
吴双医生主治医师
您的情况需要考虑完善一些检查
患者
比如什么检查？
吴双医生主治医师
看看是不是存在比如心肌缺血，迷走神经亢进，甲状腺功能低下等情况造成的心动过缓
吴双医生主治医师
需要进一步完善甲状腺功能，冠脉ct，直立倾斜试验+自主神经功能等检查
吴双医生主治医师
您比较年轻，窦性停搏多发生在夜间，迷走神经亢进的可能性比较大的
患者
就现有的情况达到起搏器指征了吗
患者
这个挂什么科
患者
可以改善吗？
吴双医生主治医师
通常没有症状的心动过缓停搏时间超过3秒是需要考虑植入*久起搏器的
吴双医生主治医师
这个还是挂心内科，这项检查是在功能科室进行
吴双医生主治医师
如果直立倾斜试验提示存在迷走神经亢进，是可以考虑进行迷走神经改良手术的
患者
我这个还没到3秒
吴双医生主治医师
术后可以有效提高心率
吴双医生主治医师
对的，如果上述检查没有阳性发现，需要定期做动态心电图检查，如果出现超过3秒的停搏，或者出现心动过缓相关的症状，是需要放*久起搏器的
患者
哦，我那个最低心率29
患者
怎么办
吴双医生主治医师
在休息或睡着时，心跳慢至30次/分，尤其是训练有素的运动员，生理上都是可以接受的，并不需要安装心脏起搏器。
吴双医生主治医师
可以先完善上面的检查，看看有没有可以纠正的因素
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我的平均心率，您能帮我看看嘛？
患者
看下有没有问题
吴双医生主治医师
心动过缓主要集中在夜间
患者
对，我戴运动手表也是显示这个问题
吴双医生主治医师
此外，也可以考虑做电生理检查进一步评估窦房结的功能
吴双医生主治医师
集中在夜间的心动过缓，很可能是迷走神经张力过高造成的
患者
如果迷走神经张力过高需要做手术吗？
吴双医生主治医师
迷走神经改良手术
吴双医生主治医师
这个手术也是微创治疗
吴双医生主治医师
能有效提高心率
患者
哦哦，好的，那我就是先去做上述检查是吧？
吴双医生主治医师
对的
患者
行，那我明天去做检查，到时候再辛苦您也帮我看看
吴双医生主治医师
可以的
患者
谢谢
患者
对了
吴双医生主治医师
不客气的
患者
您说动态监测心电图
患者
要多久监测
患者
一次
吴双医生主治医师
每三个到半年时间
患者
哦
患者
好的
吴双医生主治医师
如果有心动过缓症状
吴双医生主治医师
随时去医院看
患者
症状倒没有什么症状
吴双医生主治医师
嗯
患者
起搏器会影响寿命吗？
吴双医生主治医师
不会的
患者
我这个有没有传导阻滞？
患者
刚刚那个心电图
吴双医生主治医师
没有传导阻滞
吴双医生主治医师
主要是窦房结的问题
患者
哦。但是我运动的时候心率也能上去
吴双医生主治医师
对的
吴双医生主治医师
所以很可能是迷走神经亢进造成的心动过缓
患者
好的呢，明白了，吴医生
吴双医生主治医师
嗯嗯，不客气的
吴双医生主治医师
其实目前3秒到6秒需不需要起搏器也要看有没有心动过缓的症状，超过6秒是需要放起搏器，但是超过3秒处于担心需要密切随访，或者植入起搏器
患者
哦，我这里也就是还没到马上要安装起搏器的地步吧
患者
我问了我这边的医生他直接说装起搏器
吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的。明天就去检查，谢谢吴医生
吴双医生主治医师
不客气的
患者
医生您还没休息呢
患者
我再问一个问题
吴双医生主治医师
有点失眠😅
吴双医生主治医师
啥问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个st段有异常没
吴双医生主治医师
T波有些异常，没有症状的话这种异常通常是非特异的
患者
哦哦，我好焦虑啊
患者
睡不着
吴双医生主治医师
不用过于担心的
吴双医生主治医师
先把检查做了看看有没有可以纠正的因素
患者
最近20多天我都在运动，是不是这也会造成那个迷走神经亢进
患者
那个冠脉ct是不是属于有创的
吴双医生主治医师
之前运动多吗？
吴双医生主治医师
冠脉ct属于无创的
吴双医生主治医师
但也需要打造影剂
患者
之前运动少
吴双医生主治医师
嗯
患者
就是最近20多天运动多
吴双医生主治医师
嗯嗯
患者
吴医生，今天我去我们这边**3医院看了，那医生说没必要做检查了
患者
要么观察，要么就是起搏器，迟早要上起搏器
患者
这个怎么办
吴双医生主治医师
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患者
嗯，我换家医院再从新挂号看
患者
就怕他们不做
吴双医生主治医师
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患者
阜外医院在**吧？
吴双医生主治医师
对的
患者
我可能暂时去不了，我到我这边在挂个号看看，然后等寒假看能不能去看看
吴双医生主治医师
可以的
患者
谢谢
患者
吴医生
吴双医生主治医师
不客气的
患者
对了，吴医生，那个最长RR间期和停搏到底是不是一个意思，
患者
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吴双医生主治医师
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患者
您不是说我这里没有传导阻滞吗？
吴双医生主治医师
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患者
好的，谢谢医生
吴双医生主治医师
嗯嗯
患者
医生我又来打扰您了
患者
😅
吴双医生主治医师
啥问题？
患者
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患者
我有个手表心率，我感觉挺正常的
吴双医生主治医师
心率还可以
吴双医生主治医师
夜间的呢？
患者
这个是骑车的
吴双医生主治医师
运动时心率能上来
患者
就刚刚骑自行车骑了几分钟
吴双医生主治医师
嗯
吴双医生主治医师
心率能提上来
患者
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患者
这个是睡觉心率
吴双医生主治医师
也还可以
患者
我感觉挺正常啊
患者
😅
吴双医生主治医师
再多监测看看
患者
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患者
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吴双医生主治医师
这是白天清醒不运动的？
患者
对
吴双医生主治医师
嗯
患者
后面这两张是的
吴双医生主治医师
嗯
患者
我觉得是不是也蛮正常的
患者
😅
吴双医生主治医师
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吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我看了我之前所有的手表监测数据，大概都是这个样子
患者
一般慢跑心率140
患者
稍微快点150
患者
能上去就代表窦房结没有大问题吗
吴双医生主治医师
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患者
好的，那个迷走神经如果张力过大没有做手术前能做哪些改变可以缓解下吗？
吴双医生主治医师
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患者
哦哦，那我要不先观察下？然后生活习惯调整下，缓解下焦虑等情况？看下是否有好转？
吴双医生主治医师
可以观察一下
患者
好的。谢谢医生，您真是位好医生
患者
是窦性心动过缓导致窦性停搏还是窦性停搏导致心动过缓
患者
😅
吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
哦，这俩没有必然联系是吧
吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
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患者：男 76岁
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69
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33
患者：男 69岁
接诊医生
擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
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吴双
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科