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疾病详情
患者男性32岁
医生和患者的交流
患者
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患者
患者信息
患者：
男 32岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
赵加医生
您好，我是保定市第一中医院内科赵加医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
赵加医生
您是为自己问诊呢，还是为他人问诊呢？
患者
自己
赵加医生
目前有什么不舒服的情况吗？
患者
精神不好，能做就不想站，能躺就不想坐 精力容易分散，入睡的时候容易胡思乱想睡不着 身体瘦，消化不好，不想吃饭
赵加医生
这种情况持续多久了？
患者
好几年了吧，想调理一下，想知道该用哪些药
赵加医生
平时熬夜吗？口干吗?
患者
熬夜，总是玩着**不想放下，现在控制在十一点左右放下**，但入睡有时候能到十二点 口干不明显
赵加医生
口苦，口臭吗？
患者
偶尔感觉口臭，没感觉口苦
赵加医生
晚上睡眠质量怎么样呢？
患者
比较一般，偶尔会在三四点或者五六点醒一次
赵加医生
急躁易怒吗？容易上火吗？
患者
有点急躁，但是自己控制的脾气还好 不怎么上火
赵加医生
脾胃消化怎么样？大小便正常吗？
患者
消化不好，饭量不小但是不长肉 大便规律，小便不频但是泡沫很多
赵加医生
平时怕热吗？容易出汗吗？
患者
不怕热，或者说特别耐热，夏天基本不开空调，出汗应该属于正常范围
赵加医生
急躁易怒吗？容易上火吗？
患者
有点急躁，但是自己控制的脾气还好 不怎么上火
赵加医生
脾胃消化怎么样？大小便正常吗？
患者
消化不好，饭量不小但是不长肉 大便规律，小便不频但是泡沫很多
赵加医生
平时怕热吗？容易出汗吗？
患者
不怕热，或者说特别耐热，夏天基本不开空调，出汗应该属于正常范围
赵加医生
耳鸣吗？腰膝酸软吗？
患者
有耳鸣，腰不舒服，腿感觉特别累，但是没觉得酸软
赵加医生
平时压力大吗？有运动吗？
患者
压力一般，但是喜欢多虑，偶尔有运动
赵加医生
有手淫吗？戒掉手淫了吗？
患者
有手淫，没戒掉，喜欢看片但是保持在一星期以上射**次
赵加医生
针对上述不舒服症状吃过什么药物吗？做过什么治疗吗？
患者
没吃过，也没治疗
患者
有精力就活动一下身***持一定的运动
赵加医生
结合你目前的症状舌苔病史来看，考虑是跟肾阴虚湿热，肝郁脾虚相关。
赵加医生
您这种情况可以吃点***治疗一下，我给您制定一个治疗方案吧
患者
好的，谢谢
赵加医生
不客气祝身**康
赵加医生
为了您的用药安全，请您回答以下问题 ：是否有食物药物过敏史或慢性疾病史，**功能是否正常？是否有长期用药史？如果没有请回复“无”。是否在备孕期？
患者
无
患者
未婚，不需要备孕
赵加医生
可以吃知柏地黄丸，配合加味逍遥丸
赵加医生
知柏地黄丸补肾滋阴**利湿
患者
要一起吃吗？量有没有配合？
赵加医生
加味逍遥丸疏肝健脾养血**
患者
我点申请开药可以吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
赵加医生
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赵加医生
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患者
好的谢谢
赵加医生
不客气
赵加医生
加味逍遥丸一次一袋，一天两次，知柏地黄丸一次30粒，一天两次
赵加医生
饭后半小时服用，可以先吃一周看看症状改善情况
赵加医生
注意事项同上
患者
好的
患者
到时候还可以从京东平台联系您吗？
赵加医生
是的，后续可以直接在平台上搜索我的名字
患者
好的，谢谢
赵加医生
不客气，祝身**康