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感冒咳嗽
疾病详情
患者因咳嗽两周就诊，CT报告提示肺炎和肺结节。医生询问病史和症状后，初步判断为肺炎，建议进行抗感染对症治疗。患者男性58岁
医生建议
病情判断：根据症状和CT报告，患者被诊断为肺炎。治疗建议：建议进行抗感染对症治疗。如果症状严重或持续加重，建议及时住院治疗。治疗期间请注意保持充足休息和饮食健康。
肖爱莲医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
肖爱莲医生主任医师
您好，我是呼吸内科肖爱莲医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
肖爱莲医生主任医师
你好，怎么不舒服多久了？
肖爱莲医生主任医师
把您的CT报告发我再看一遍。
患者
胸廓对称，气管居中。双肺支气管血管束增多、模糊，双肺尖见泡状无肺纹理透亮区，双肺上叶及左肺下叶散在片絮状稍高**影，边界模糊，右肺上叶尖段(SE4，IM142)见实性结节，大小约 4******。双侧肺门影不大，主气道通畅，心影不大，冠状动脉钙化斑，纵隔内未见明显增大的淋巴结，心包上隐窝少量液性**影。双侧胸腔无明显积液。
患者
咳嗽两周了
肖爱莲医生主任医师
这个CT报告提示肺炎。***
肖爱莲医生主任医师
怎么引起的？
肖爱莲医生主任医师
有没有发烧？
患者
目前没有发烧
患者
看报告严重吗，我看还有积液和冠状动脉钙化
患者
您建议怎样治疗，需要重点关注哪些
肖爱莲医生主任医师
严重
肖爱莲医生主任医师
住院了吗
患者
还没
肖爱莲医生主任医师
少量积液，不用管它
肖爱莲医生主任医师
主要是肺炎
肖爱莲医生主任医师
怎么不发烧呢
患者
我帮人问的，说是没发烧
肖爱莲医生主任医师
你有胸部CT吗？发我看。
肖爱莲医生主任医师
感觉和临床不符合。如果不发烧的话。
患者
稍等我问下
肖爱莲医生主任医师
您把结论发我看一下。
患者
确实不发烧
患者
只有咳嗽
肖爱莲医生主任医师
是过敏吗？
肖爱莲医生主任医师
过敏性肺炎？
患者
1、双肺散在感染。2、双肺尖肺气肿，右肺上叶实性结节，建议年度复查。3、冠状动脉钙化斑。4、心包上隐窝少许积液。
肖爱莲医生主任医师
我需要看一下CT
患者
自己说感冒
患者
您稍等正在要
肖爱莲医生主任医师
👌
患者
不好意思大夫，ct还没拿回来
患者
地方医院说是重感冒
肖爱莲医生主任医师
那化验结果有吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
肖爱莲医生主任医师
稍等
肖爱莲医生主任医师
化验结果支持肺部感染。
肖爱莲医生主任医师
那还是诊断考虑肺炎。
肖爱莲医生主任医师
建议抗感染对症治疗。
肖爱莲医生主任医师
既往有什么病吗？有无慢性病？是否有药物过敏史？是否有**功能不全？有药物禁忌吗？近1周有无饮酒史？是否在备孕？这些信息对诊断和治疗很**。
肖爱莲医生主任医师
患者是男性吗？
患者
嗯是男性
患者
需要住院吗
肖爱莲医生主任医师
如果症状不严重社区输液。也行
肖爱莲医生主任医师
或者口服药物治疗
患者
哦那没那么严重，做抗感染输液或吃药治疗就行，对吗
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接诊医生
擅长: 擅长肺结节，肺炎、肺癌、支气管哮喘。咳嗽，肺气肿，肺心病等，擅长呼吸介入气管镜下肿物切除、支架、良恶性气道狭窄等疾病的诊治。
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肖爱莲
主任医师
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太原钢铁（集团）有限公司总医院 呼吸内科