疾病详情
患者媳妇患有多发性硬化，使用大剂量激素治疗。咨询关于结核感染的问题。患者女性38岁
医生建议
患者疑似存在结核菌感染，需要进行预防性抗结核治疗。口服异烟肼和利福平三个月。治疗期间不建议使用免疫类抑制剂，注意药物过敏史和肝肾功能状况。家人无症状无需检测，如有症状建议进行胸部CT和痰结核菌检查。治疗期间注意随访，如有不适随时就诊。
张昊医生和患者的交流
患者
我媳妇患有多发性硬化，现在身体不好需要使用大剂量激素。分诊错误，想咨询免疫性疾病方面的专家。
张昊医生主任医师
您好，我是感染科主任医师。您的情况需要请风湿免疫科的专家看。我先为您做一些初步解答。结核感染T细胞检测实验阳性，提示既往或目前存在结核菌感染。
患者
她没有其他症状，就是使用了大剂量激素，怕有不良影响。我们做了胸部CT，没有看出问题。
张昊医生主任医师
如果需要使用激素治疗，需要进行预防性抗结核治疗。体内存在结核菌感染并不一定会引发肺结核。目前看来大概率可以排除肺结核的可能。
患者
那用什么检查能确定是激活的还是休眠的结核菌呢？我们一大家子住在一起，需要做哪些检查来确诊有没有被感染上？
张昊医生主任医师
目前没有更进一步的检查可以确定是激活的还是休眠的结核菌。只有开放性肺结核才具有传染性，家人如果没有任何症状与不适是不需要检测的。建议您的母亲进行胸部CT以及痰结核菌涂片检查。对于您媳妇的预防抗结核治疗，口服异烟肼+利福平3个月即可。
患者
那我在治疗期间，是不是不能吃免疫类抑制剂呢？还有没有其他需要注意的事项？
张昊医生主任医师
是的，治疗期间不建议使用免疫类抑制剂。请注意药物过敏史、肝肾功能状况，以及其他病史。没有过敏史和肝肾问题，预防性抗结核治疗，口服异烟肼+利福平3个月即可。期间注意随访，如有不适随时就诊。
张昊医生的问诊记录
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张昊
主任医师
已认证
大庆市第二医院 感染内科