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8年高血压，最近又查出糖尿病
疾病详情
30岁，高血压、糖尿病、高血脂，血压控制不稳定，血糖和血脂偏高。患者男性41岁
医生建议
高血压、糖尿病、高血脂需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。建议长期控制血压、血糖和血脂在目标范围内，避免过度劳累，保证充足的休息，定期复查。饮食上注意低脂、低糖、低盐，增加运动量。
王金金医生和患者的交流
王金金医生主治医师
您好，我是智能医助，王金金医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王金金医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王金金医生主治医师
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患者
8年高血压，最近又查出糖尿病
王金金医生主治医师
您好，我是心血管内科王金金医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料，包括抽血化验、CT/MRI、彩超等资料，请发给我作为参考。
王金金医生主治医师
目前用哪些药物治疗？
王金金医生主治医师
8年前就是30来岁就发现血压升高，有没有查过继发性高血压？
患者
继发性高血压没查过
王金金医生主治医师
目前体重在多少？打呼噜吗？
王金金医生主治医师
你的血脂也是高的。
患者
体重最近减了10斤
患者
160
王金金医生主治医师
有多高？肚子大吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
王金金医生主治医师
这么年轻三高往往就是代谢综合征。
患者
166
患者
肚子大
王金金医生主治医师
打呼噜吗？
患者
打
王金金医生主治医师
打呼噜严重吗？
患者
高血压合并糖尿病，很麻烦吗
王金金医生主治医师
高血压合并糖尿病高脂血症。
患者
我还能否正常工作
王金金医生主治医师
对我们的身体，血管损伤都非常严重
王金金医生主治医师
平时抽烟不？
王金金医生主治医师
工作肯定是可以的。
患者
戒了
王金金医生主治医师
只要你的慢病控制还好，工作生活都不影响
王金金医生主治医师
建议你要规范治疗。
王金金医生主治医师
平时生活方式怎么样？
患者
准备换一份强度高一点的工作影响吗
患者
做设计的
王金金医生主治医师
工作强度，肯定是不能过于劳累。
王金金医生主治医师
饮食生活方式怎么样？
王金金医生主治医师
现在还没开，有开始用降糖药
王金金医生主治医师
有没有做糖耐量筛查？
患者
现在还没吃降糖药
王金金医生主治医师
目前这个化验结果也可以诊断糖尿病，最好是能看一下内分泌科。
患者
本月才发现的血糖高
王金金医生主治医师
在医生指导下选择降糖药。
王金金医生主治医师
平时主要还是你的生活方式，一定要改。
患者
最开始测的是8.6，后面测了几次分别是： 7.4-7.3-6.9-5.4-7.1
王金金医生主治医师
你可以看一下内分泌科，最好做一个糖耐量筛查来明确你糖尿病和胰岛素功能。
王金金医生主治医师
血压方案目前可以，但是要看看你需要控制怎么样。
患者
后面是饮食控制后的
王金金医生主治医师
平时会经常测量血压吗？
患者
会的
患者
我现在是不是很危险
王金金医生主治医师
血压在什么范围？
患者
高压130-155， 低压85-100
王金金医生主治医师
血压也控制不是很好。
患者
有时高，有时正常
王金金医生主治医师
你现在一个是要明确糖尿病，第2个可以做一个动态血压了解一下你整天的血压控制情况，第3个呢就是要做一个睡眠监测，看一看你睡眠打呼噜的严重程度。
王金金医生主治医师
血压血糖，血脂跟我们体重关系都非常密切。
患者
我现在适合做高强度的脑力工作吗，早8点～晚8点，有时可能要加班到晚10点
王金金医生主治医师
强度高就要看自己能不能适合。
王金金医生主治医师
强度高对身体肯定是影响比较大。
王金金医生主治医师
最**的还是你把这些指标要通过药物饮食运动，综合管理。
患者
我现在目前无明显证状，但最近查出糖尿病，我很担心
王金金医生主治医师
这些情况往往是没有症状的。
患者
糖尿病，医生说基本确诊了
王金金医生主治医师
建议你还是要重视起来，然后积极的控制好这些指标。
王金金医生主治医师
根据这个化验，应该是可以诊断明确的。
王金金医生主治医师
就是要制定一个降糖***降压的方案，对你以后的生活影响更小。
患者
让我先饮食控制
王金金医生主治医师
饮食控制是基础，一定要多监测血糖。
患者
我想知道我现在有多危险
王金金医生主治医师
危险并不是能用一个确切的**，虽然高血压糖尿病它是一个慢性病，但是这两者都有急性并发症，比如说血压突然升高，高血压急症也是会出现像脑出血心梗这些危及生命的情况。
王金金医生主治医师
糖尿病也是如此，糖尿病也是慢性病，但是如果短时间内我们血糖突然升高，很明显也会出现糖尿病的急性并发症，也会危及生命。
王金金医生主治医师
所以对你来讲最**的是遵医嘱用药，严格控制好自己的饮食习惯，加强运动，避免长期紧张劳累高强度的工作。
患者
我网上看到高血压合并糖尿病，是极高危极别的，危险程度相当于单纯的高血压180以上
王金金医生主治医师
是的是的。
患者
那我是不是不适合去换高强度的工作了
王金金医生主治医师
建议还是先把这些情况稳定之后再去。
患者
现在的工作轻闲一点
患者
您说的稳定，是达到什么标准
王金金医生主治医师
血压控制到130 80以下。
王金金医生主治医师
血糖空腹控制在5~6餐后控制7~8。
患者
我血脂很高吗
王金金医生主治医师
高。
患者
是高一点，还是很严重了
王金金医生主治医师
严重。
患者
血脂超过多少算严重
王金金医生主治医师
也是分层管理的。
王金金医生主治医师
你现在有糖尿病有高血压，你的血脂要控制更严格。
患者
要控制到多少
王金金医生主治医师
你的鞋子至少也要到3.4以下。
王金金医生主治医师
你现在血脂低，**4点多非常高。
患者
那我这种情况，去新公司在年度体检中，有可能会被做极危人群辞退吗
患者
我这糖尿病刚发现的，有机会恢复吗
王金金医生主治医师
好好控制
王金金医生主治医师
还不用担心
患者
我血糖有机会恢复吗
王金金医生主治医师
可能性还是有，严格控制生活方式
患者
但我随时可能发生危险，对吗
王金金医生主治医师
是哦
王金金医生主治医师
一定要积极治疗
患者
我的危险系数到低有多高啊，我还能正常工作生活多久？
王金金医生主治医师
这个不能用数值去估算
王金金医生主治医师
只能说积极控制，控制好了，工作生活也一样
王金金医生主治医师
别*担心
患者
我现在合并糖尿病，相对之前单纯的高血压，危险翻了多少倍
王金金医生主治医师
是哦
王金金医生主治医师
肯定更严重
患者
大概翻了多少倍
患者
不用很准
王金金医生主治医师
至少是 2 倍哦
王金金医生主治医师
这种情况都是1+1>2。
王金金医生主治医师
不用纠结这些，最主要还是把你的指标控制好。
王金金医生主治医师
严格在医生指导下使用药物。监测好血压血糖。
患者
这些指标控制好后，公司的年度体检会查出来嘛，我担心查出来我是高危人群，被辞退
王金金医生主治医师
只要你现在控制的好，就没有关系。
患者
我现在只吃了***+血脂康，饮食控制等
王金金医生主治医师
可以
患者
医生还有哪些治疗建议
王金金医生主治医师
先这样，一个月后复查血糖
王金金医生主治医师
看看效果怎么样
患者
血脂康要吃多久啊
患者
血糖目标多少啊，医生说控制在6-7
王金金医生主治医师
空腹血糖5~6。
王金金医生主治医师
餐后血糖控制到 7-8
王金金医生主治医师
可以长期吃。
患者
血脂不是不用一直吃吗，为啥要长期吃啊
王金金医生主治医师
血脂肯定要长期控制的。
患者
血脂达标后是不是就可以停药了
王金金医生主治医师
不能
王金金医生主治医师
要长期控制好血脂
患者
也要吃终生啊
王金金医生主治医师
在生活方式改变当地基础上，长期控制血脂
患者
您说的3.4，是低**脂蛋白吗
患者
血脂主要看哪几个指标？都要控制到多少？
王金金医生主治医师
这是你的低**脂蛋白胆固醇。
王金金医生主治医师
一定要遵医嘱用药，血压，血糖，血脂，长期控制达标才是硬道理。
王金金医生主治医师
很多时候你可能对吃要有一些心理担心。
患者
我看低**脂蛋白也只是超了0.16啊
患者
为什么说很严重啊
王金金医生主治医师
血脂也是分层管理
患者
我看标准上限是4.21
王金金医生主治医师
建议要控制在 2.6 以下
王金金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
不出大的意外，我还能正常生活工作15-20年不
王金金医生主治医师
过于担心
王金金医生主治医师
早点休息
患者
我属于中高危，还是超高危啊
王金金医生主治医师
高危
王金金医生主治医师
早点休息，养成规律休息的习惯
王金金医生主治医师
我给你发一个高血压随访计划，这样的话我可以持续关注你的血压
王金金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
如果通过减肥让体重减20-30斤，空腹血糖7.1，餐后2小时9.7，有机会恢**常吗
王金金医生主治医师
有的
王金金医生主治医师
可以开始用药
王金金医生主治医师
不冲突的
患者
昨天去医院，医生让我先饮食控制
患者
糖尿病开始吃药了，就不能停了，对吗
王金金医生主治医师
嗯 平日多关注血糖
王金金医生主治医师
也不是
王金金医生主治医师
体重管理好了 血糖也会更好
患者
所有我想尽量先不吃药，先控制
王金金医生主治医师
好的
王金金医生主治医师
保持联系
王金金医生主治医师
有问题随时沟通
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擅长: 擅长心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。
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王金金
主治医师
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南昌大学第四附属医院 心血管内科