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患者男性24岁
医生和患者的交流
患者
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患者
患者信息
患者：
男 24岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
周玲玲医生
您好，我是中医内科周医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
周玲玲医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
周玲玲医生
您好，在吗？请问这是您本人的舌象图片吗？
患者
是的
周玲玲医生
请问您有什么不舒服的症状吗？
患者
1、易出汗 2、小便频繁 3、精神不振 4、乏力 5、手脚冰凉
周玲玲医生
有没有阳痿早泄，或者长期频繁手淫吗？
患者
有的
周玲玲医生
有口干、口苦、口臭吗？平时容易上火吗？
患者
有的，平常容易上火
周玲玲医生
大便怎么样？是正常的，还是不成形的，或者是比较干的？
患者
大多数情况不成形，
周玲玲医生
有腰酸腰痛吗？有耳鸣吗？
患者
主要是腰痛
周玲玲医生
根据您给我提供的信息，初步考虑您可能是肾阳虚
周玲玲医生
脾胃虚弱
周玲玲医生
湿气重
周玲玲医生
那我现在给您开药，开药之前需要了解您既往是否有药物过敏史?有无心脑血管疾病，糖尿病，高血压，**功能损害及相关慢性病史的情况?
患者
暂时没有发现过敏的药物及病史
周玲玲医生
我给您开*药调理一下，您看可以吗？
患者
好的
周玲玲医生
请问您的实际出生年月日是？
周玲玲医生
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周玲玲医生
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周玲玲医生
*药开好了，开了7副*药。总共是7天的量。
周玲玲医生
一天两次，每次一袋，饭后30分钟之后吃，不需要自己熬药，直接用开水冲泡就可以了（不要用温水，要用100度的开水）。
周玲玲医生
您目前的情况，一定要吃*药好好调理一下身体，避免身体出现更多的症状，要引起重视，身体是自己的。
患者
好的，谢谢医生！
周玲玲医生
不客气
周玲玲医生
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