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患者男性75岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 75岁
主诉：
75岁男性病人，两月前因高血压控制失效住院，予以心脏造影检查，排除冠心病，****调整为硝苯地平缓释片联合缬沙坦，有效并出院。三周前，因严重肌痛入院骨科治疗，住院期间各类物理治疗，白天疼痛**，夜晚需服用******，出院后疼痛复旧，每12个小时服用一次******止痛。疑为缬沙坦副作用引起肌腱炎。目前剂量为每日1片拜新同+120mg缬沙坦，请问如何替换用药，能解决缬沙坦的肌痛副作用？
向俊龙医生
您好，我是全科向俊*医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
75岁男性病人，两月前因高血压控制失效住院，予以心脏造影检查，排除冠心病，****调整为硝苯地平缓释片联合缬沙坦，有效并出院。三周前，因严重肌痛入院骨科治疗，住院期间各类物理治疗，白天疼痛**，夜晚需服用******，出院后疼痛复旧，每12个小时服用一次******止痛。疑为缬沙坦副作用引起肌腱炎。目前剂量为每日1片拜新同+120mg缬沙坦，请问如何替换用药，能解决缬沙坦的肌痛副作用？
向俊龙医生
线下排除其他原因引起的疼痛考虑是药物副作用吗？
患者
是的，经过正规的骨科治疗20天
向俊龙医生
有尝试停用缬沙坦药物吗？
患者
有的，停用之后血压很高，所以停不下来
向俊龙医生
有吃其他药物吗？比如他汀类的。
患者
考虑换药，但是因为医保的限制，暂时住不了院，所以来问诊
患者
以前吃的他汀，已经停了两周了
向俊龙医生
停缬沙坦期间疼痛有好转吗？
向俊龙医生
一般这个药物出现这种副作用不良表现可能性不大的。
患者
看不出来，停用只有几个小时，血压呼啦一下上去，只能又吃了
患者
结沙坦说明书上有这个副作用啊
向俊龙医生
尝试换一种**类药物看看吧。
向俊龙医生
为用药安全，请问 是否有**功能异常、药物过敏、特殊其他疾病 等用药禁忌？没有可以回复“无”
向俊龙医生
临床使用中还是比较少见。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
有呢，见图
患者
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向俊龙医生
既往检查肾功能有肌酐高吗？小便检查有没有异常？
患者
没有，有异常的检查都贴给你了
向俊龙医生
检查肌酐高提示肾功能有异常，再去肾内科就诊复查尿常规，尿微量白蛋白肌酐比值等进一步评估肾功能情况。
向俊龙医生
厄贝沙坦片 每日一次150mg。一般肾功能损伤的患者无需调整本品剂量
向俊龙医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌，用法用量及注意事项
患者
比值在图里，不高。肌酐高，医院说不排除是高血压迅速降下来之后引起的
患者
把结沙坦换厄贝沙坦么？
向俊龙医生
肾内科再复查随访看看吧
向俊龙医生
查看看尿蛋白的情况。
向俊龙医生
是的， 将缬沙坦换成厄贝沙坦 看看
患者
换****行么？和厄贝沙坦哪种好
向俊龙医生
肾功能目前情况不明确。
向俊龙医生
**************使用有禁忌
患者
噢，好的，厄贝沙坦不用考虑那么多对么
向俊龙医生
建议先尝试厄贝沙坦
患者
好的，谢谢
向俊龙医生
有效果也不用因为肾功能异常调整药物。
患者
明白了，谢谢
向俊龙医生
您客气了
患者
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向俊龙医生
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