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上呼吸道感染问诊记录

疾病详情

咳嗽、嗓子痛、清鼻涕,持续四五天,曾使用999感冒灵颗粒无效。患者男性21岁

医生建议

上呼吸道感染可能性大,建议使用复方氨酚烷胺、蒲地蓝消炎片和强力枇杷露。注意休息,多饮水,避免辛辣油腻食物。如有不适,及时就医。

马阳医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我最近几天一直在咳嗽,而且嗓子有点痛,请问这是怎么回事?
马阳马阳医生主治医师
您好,咳嗽和嗓子痛是上呼吸道感染常见的症状。请问您还有其他不适吗?比如鼻涕、发热等?
患者
是的,我还有鼻涕,但是不是很浓,是清鼻涕。
马阳马阳医生主治医师
好的,鼻涕清而且不浓,咳嗽和嗓子痛持续了几天?
患者
已经四五天了,我之前喝过999感冒灵颗粒,但是效果不明显。
马阳马阳医生主治医师
嗯,上呼吸道感染、感冒的可能性较大。我会为您调整一下用药,请您稍等。
马阳马阳医生主治医师
为了您的用药安全,请您确认一下:您是否有食物/药物过敏史;是否有药物禁忌症;肝肾功能是否正常;是否有其他病史;是否有长期用药史;近期是否有备孕打算;目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期(男士请忽略此项)。如果没有,请回复“无”。
患者
马阳马阳医生主治医师
好的,请您稍等。根据您的症状,我建议您使用复方氨酚烷胺、蒲地蓝消炎片和强力枇杷露。注意休息,适当多饮水,不要吃辛辣油腻刺激性食物。用药前请仔细阅读说明书,如有不适请立即停用并线下医院及时就诊。
马阳马阳医生主治医师
如果用药后症状进一步加重的话,可以查一下血常规、C反应蛋白、SAA等炎症指标,大致评估一下炎症程度。
马阳马阳医生主治医师
我给您开了一个检验单,您如果去医院检查的话可以参照这些项目,明确诊断指导下一步治疗。
马阳马阳医生主治医师
上面我给您发的信息有点多,您可以详细看一下。祝您早日康复!
马阳马阳医生主治医师
我再送您一个3天的免费追问包,问诊结束后有问题可以随时再联系我。我再帮您调整用药。
患者
好的,谢谢!
马阳马阳医生主治医师
不客气,这是我们应该做的。如果方便的话,麻烦您点右上角五星好评支持一下,您的好评将是我服务前进的动力!
马阳医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 肺炎,上呼吸道感染,慢性阻塞性肺病,哮喘,发热,肺癌等呼吸内科常见疾病的诊治

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马阳
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临朐县人民医院 呼吸内科