疾病详情
一位慢性咳嗽的患者，询问病因并寻求治疗建议。患者男性21岁
医生建议
建议患者先拍胸片和血常规，排除器质性问题。考虑胃食管反流的可能性，可经验性使用奥美拉唑进行治疗。如症状持续，需进一步检查和药物治疗。
李德勇医生和患者的交流
患者
咳嗽
李德勇医生副主任医师
您好，我是李德勇医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述
李德勇医生副主任医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
是
李德勇医生副主任医师
请问您咳嗽有痰吗 如果有 多不多 什么颜色
李德勇医生副主任医师
除了咳嗽还有别的不舒服的症状吗？
患者
泡沫白痰
患者
多也不多少也不少
患者
咋说呢医生
李德勇医生副主任医师
了解 您除了咳嗽咳痰 还有别的不舒服的症状吗？比如发热 咽痛 鼻涕 鼻塞等
患者
没有
患者
我咳两个月
患者
还没好
李德勇医生副主任医师
请问您咳嗽咳痰的症状出现多久了？有服用什么药物吗？近期是否线下医院做过相关检查？
患者
没有去过医院
李德勇医生副主任医师
咳嗽两个月之前是感冒了吗》有服用什么药物吗？近期是否线下医院做过相关检查？
患者
药*药西**吃过了
患者
感冒好了咳嗽没好
李德勇医生副主任医师
了解 是感冒之后咳嗽的 出现2个月了对吧
患者
嗯
李德勇医生副主任医师
您吃的什么药物呢
患者
不记得了
患者
咳速停
患者
吃过
李德勇医生副主任医师
这2个月来 咳嗽有**吗？咳嗽来说 平躺加重吗？嗓子痒吗？闻到油烟味 冷空气 容易加剧咳嗽吗？
患者
有几天**了
李德勇医生副主任医师
咳嗽来说 平躺加重吗？嗓子痒吗？闻到油烟味 冷空气 容易加剧咳嗽吗？
患者
平躺加重，嗓子痒
患者
其他但是没有
李德勇医生副主任医师
有烧心 反酸的感觉吗？白天如果站立 是否咳嗽明显**呢
患者
烧心反酸是啥意思
患者
站着**
李德勇医生副主任医师
就是食管 胸骨后烧灼感 有东西反流上来的感觉
患者
没有这种
李德勇医生副主任医师
但是明确没有鼻涕 没有鼻塞 站立咳嗽** 平躺加重 合并嗓子痒 对吗
患者
鼻塞有一点点
李德勇医生副主任医师
这2个月来 一直鼻塞吗
患者
我也没注意
李德勇医生副主任医师
那您这2个月的慢性咳嗽来说
患者
要咋半啊
患者
晚上加重
患者
白天**
李德勇医生副主任医师
慢性咳嗽常见于 咳嗽变异性哮喘 上气道咳嗽综合症 鼻后滴流 胃食管返流 肺结核等 需要完善血常规 胸部ct 呼出气一氧化氮 鼻内镜 胃镜 等检查
李德勇医生副主任医师
结合您的症状描述 目前比较大的可能是 胃食管反流引起可能性大
患者
这些大概要多少钱
李德勇医生副主任医师
这边给您用药检查建议 请您回答用药前问题 谢谢
李德勇医生副主任医师
一项一项排除
李德勇医生副主任医师
为了用药安全，需要排除禁忌症，请您仔细作答，以便能够正确的指导用药：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
李德勇医生副主任医师
我建议您 1 先拍一下胸片 或者胸部ct 以排除器质性问题 就是排除 支气管炎 肺炎 支气管扩张啥的
患者
这个不用多少钱吧
李德勇医生副主任医师
如果上述没有问题 可以做一下胃镜 看看有没有反流 如果有 明确的使用抗反流的药物
患者
我只有67白块钱
李德勇医生副主任医师
胸片几十元 ct 大概二百多
李德勇医生副主任医师
这个真的不够 有医保吗 医保可以报销一些
李德勇医生副主任医师
流程上来说 确实需要一步一步排除
患者
医保外地报销不了吧
李德勇医生副主任医师
可以的 办理异地就医 就可以 但是大多数地区的居民医保 门诊不报销 职工医保可以 但是以具体正常为准
李德勇医生副主任医师
咱们说流程
李德勇医生副主任医师
第二步 胃镜明确 或者经验性使用奥美拉唑 看看 奥美拉唑 一天二次 一次20mg 如果3-5天无效 那么胃食管反流可能性小
李德勇医生副主任医师
如果胸片没啥问题 奥美拉唑无效伴有胃镜没啥问题 那么就需要注意是否存在咳嗽变异性哮喘 气道高反应性
患者
胃食管反流啥意思
李德勇医生副主任医师
需要进行肺功能的检查 以及呼出气的****的检查
李德勇医生副主任医师
胃食管反流 是指胃酸 反流至食管 咽喉部引起咽喉部不适 瘙痒 咳嗽，表现为夜间咳嗽或者平躺咳嗽加重，治疗是服用奥美拉唑即可。
患者
嗯
李德勇医生副主任医师
再有就是因为有鼻塞 需要警惕鼻涕倒流 但是从你描述的症状来看 不*像 鼻塞与咳嗽没有明确的伴行关系
患者
鼻涕是倒流
李德勇医生副主任医师
所以目前建议 拍一下片子 毕竟需要排除器质性病变 血常规查一下这二个检查 不到一百元
李德勇医生副主任医师
刚才说没有鼻涕 单纯一点鼻塞的啊
李德勇医生副主任医师
如果鼻涕 倒流 鼻塞 伴有咳嗽 时间上很重叠 也需要注意鼻后滴流
患者
我之前感冒的时候，有鼻涕感觉都可以从口吐出来
李德勇医生副主任医师
这个治疗 主要就是洗鼻器
李德勇医生副主任医师
问题在于目前感冒好了 2个月了 还咳嗽 如果目前没有鼻涕倒流 那么咳嗽与鼻后滴流的可能性就很小
患者
这种是不是倒流
患者
好的
患者
没有流鼻涕
李德勇医生副主任医师
所以目前 1 胸片 血常规 2 胃镜 或者先经验性使用奥美拉唑 3 如果还不行 必须进一步检查
李德勇医生副主任医师
胸片 血常规 不*的
患者
嗯
李德勇医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我去看看
李德勇医生副主任医师
去医院 尽量医保报销 办理异地就医
李德勇医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李德勇医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李德勇医生副主任医师
奥美拉唑的处方已经给你开好了，点击处方可以查看药品具体信息和用法，以免买错了，如果需要线上购买，可以等药师审核通过后点击处方按提示操作就可以购药。可以选择小时达等药物。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
李德勇医生副主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊
李德勇医生副主任医师
这段时间注意休息，保证睡眠充足，不要熬夜然后饮食清淡点，不要吃生冷、辛辣及刺激性食品，保持室内空气流通，注意多喝温开水，避免接触烟尘以及刺激性气体。服药前请详细阅读药品说明书，服用后症状不缓解或者加重及时线上咨询或线下医院就诊。
患者
我首先第一步先拍，胸片吧
患者
去到医院我要咋跟他们说
患者
很少去医院
李德勇医生副主任医师
您就描述你的症状 咳嗽2个月 医院会问诊 检查判断用药的
李德勇医生副主任医师
挂呼吸内科
患者
嗯
李德勇医生副主任医师
好的 后面有什么病情变化或者有什么问题随时可以留言给我，希望我的建议能够帮助到您！祝您***复，生活愉快！ 麻烦您点击右上角对我的服务做出文字评价，感谢！
李德勇医生副主任医师
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。
李德勇医生副主任医师
后续您如果还有需要咨询的问题可以打开APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“ 李德勇医生 ”即可找到我，欢迎您随时留言咨询，祝您健康生活
患者
还有一点我感觉胸有点闷
患者
好的好的
患者
谢谢医生
李德勇医生副主任医师
胸闷 伴有咳嗽的话 必须进行胸片的检查
患者
好的好的
李德勇医生副主任医师
不客气 应该的 祝***复 也请您给以评价 谢谢
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李德勇
副主任医师
已认证
句容市人民医院 呼吸内科