疾病详情
患者因肌酐高和尿酸高咨询医生，想了解是否需要做肾脏穿刺、痛风的治疗方法及日常注意事项。患者男性26岁
医生建议
建议继续规律使用非布司他控制尿酸水平，从小剂量开始，定期监测肝功能和尿酸水平。同时注意饮食调整和生活习惯的改善，控制体重，避免高嘌呤食物，戒烟限酒。关注肾脏健康，可检查胱抑素C了解肾功能状况。
范彬医生和患者的交流
患者
尿酸高，肌酐高
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，老师，这是之前检查的结果
患者
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患者
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患者
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患者
这是17号检查的结果
患者
我想问一下，他这个需不需要穿刺
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
您稍等，我先仔细看一报告
患者
好的
患者
肌酐高一个现在
范彬医生主治医师
您说的是肾脏穿刺吗
患者
对，因为大夫有的让他穿刺，有的不让
患者
在吃非布司他和百灵胶囊，不过之前吃过肾衰宁
范彬医生主治医师
既往是否有什么基础疾病?比如高血压、糖尿病?麻烦您告知我一下您身高体重。
范彬医生主治医师
既往是否有痛风的病史？（关节红肿热痛）
患者
高180，体重185斤
患者
没有高血压，糖尿病
患者
他尿酸高
患者
肌酐高一个现在，
患者
痛风没有疼过，吃了非布司他疼了
范彬医生主治医师
目前我认为可以不做肾穿
范彬医生主治医师
肌酐身高可能和肥胖，尿酸升高有关系的
范彬医生主治医师
建议是规律使用非布司他。
患者
他这个不影响要孩子吧
患者
他现在担心这个，都快焦虑了
患者
他这次的检查结果，您看着怎么说呢，比之前好点吗
范彬医生主治医师
不影响
范彬医生主治医师
不用担心
患者
不会遗传吧
范彬医生主治医师
但是药物是需要规律使用的
范彬医生主治医师
有过痛风发作这个是已经考虑是痛风了。
患者
他现在还得吃非布司他吗
范彬医生主治医师
有一定的遗传倾向
患者
啊
范彬医生主治医师
但是这个**种原因造成的
患者
肾不好，遗传啊
范彬医生主治医师
遗传只占其中**面
患者
她没有高血压，但是他家有遗传的高血压
范彬医生主治医师
由多种因素引起，不完全是遗传。
患者
他这是啥引起的
患者
之前减肥，反而肌酐高的不行
患者
现在不减肥了，反而低了
范彬医生主治医师
减重期间会有短暂性的升高
范彬医生主治医师
这个是正常的生理状态
范彬医生主治医师
还是需要积极减重
范彬医生主治医师
减重期间还是需要循序渐进，口服口服非布司他
范彬医生主治医师
肌酐升高考虑和尿酸升高关系大
范彬医生主治医师
肌酐轻度水平的波动问题不大
范彬医生主治医师
非布司他是需要长期吃的，可以从小剂量开始吃
范彬医生主治医师
每次20mg 每天1次
范彬医生主治医师
控制字300以下才算达标
患者
现在就高一个了
患者
他之前吃肾衰宁，停了就拉不出来了
范彬医生主治医师
尿酸此次也没有控制在目标值范围内，需要规律使用药物同时生活饮食干预。
范彬医生主治医师
但您确实有促进排便的作用，可以从肠道内排出未清楚的肌酐
范彬医生主治医师
给您整理一些生活饮食注意事项。
范彬医生主治医师
给您发送了一张常见的食物嘌呤含量表，便于您平时饮食参考和指导
患者
痛风是什么意思，需要单独去检查吗
患者
吃药
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
痛风是由于体内尿酸过高，血液溶解不下了，就会形成尿酸结*沉积在关节等部位
范彬医生主治医师
沉积到一定的程度就会*发痛风
患者
这个要怎么弄
范彬医生主治医师
建议吃中等，低嘌呤食物，少吃中高嘌呤的食物 ，避免使用高嘌呤的食物。
范彬医生主治医师
避免喝饮料，甜食这个很**
范彬医生主治医师
禁止饮酒
患者
好的
范彬医生主治医师
想溶解沉积在关节处的尿酸结*
范彬医生主治医师
减少*体性关节炎
范彬医生主治医师
就需要规律用非布司他的
患者
这个要怎么弄
患者
好的
范彬医生主治医师
请问您具体指的是哪方面？
患者
尿酸高痛风
患者
20mg降不下去，，然后大夫让他吃40mg
患者
他现在就一直吃40
范彬医生主治医师
好的，继续吃40mg 规律使用
范彬医生主治医师
注意劳逸结合，避免劳累、紧张、受冻及关节损伤等会引起痛风急性发作的*发因素 戒烟戒酒，控制体重（BMI控制在18-24之间），特别要限制高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海味、**、*虾、**、露菇、酒类，肉汤等 多饮水以利于尿酸排泄，每日尿量控制在 2000ml（心肾疾病患者减少饮水量）
范彬医生主治医师
等病情稳定后需要积极减重
范彬医生主治医师
上面也给您整理了尿酸的饮食建议
范彬医生主治医师
主要就是控制**嘌呤饮食
范彬医生主治医师
然后积极减重，规律用药
患者
他这次检查尿酸354
范彬医生主治医师
*缓疾病的进展
范彬医生主治医师
不达标，需要控制在300以下
患者
吃40没啥影响吧
范彬医生主治医师
吃40mg非布司他没有问题，但需定期监测肝功能和尿酸水平。
范彬医生主治医师
家里备一个尿酸仪
范彬医生主治医师
可以作为监测
范彬医生主治医师
主要是对疾病的观念需要转变一下。需要清除的了解该病的危害
范彬医生主治医师
这个是属于代谢疾病的
范彬医生主治医师
控制不好，本身少胰岛素抵抗，糖尿病，高血压的发病率也会增高的。
范彬医生主治医师
需要综合生活管理
范彬医生主治医师
控制体重尤为关键
患者
好的
患者
这不代表就是肾坏了吧
患者
他现在可焦虑ᖰ ᵕ᷄≀ ̠ᵕ᷅ ᖳ
范彬医生主治医师
肾脏结构没有问题，可能是疾病的早期状态
范彬医生主治医师
理解，毕竟这么年轻
范彬医生主治医师
肌酐轻度升高不代表肾功能严重损害。建议继续规律用药，控制饮食，定期复查
范彬医生主治医师
而且肌酐本身受肌肉组织含量，饮食有关系的
患者
好的
范彬医生主治医师
下次可查一下****
患者
这个是什么
范彬医生主治医师
****是一种反映肾小球滤过功能的指标，比肌酐更敏感，可以更早发现肾功能异常。
范彬医生主治医师
这个没有问题的话就不用担心
患者
好
范彬医生主治医师
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。
范彬医生主治医师
您在减重的同时，建议补充益生菌，研究发现减重时补充益生菌的减重人群效果优于没有补充益生菌的人群。 可以增加饱腹感、减少肠道内胆固醇的吸收，改善胰岛素抵抗，抵抗细菌病毒的感染，抑制肠道炎症
范彬医生主治医师
麻师您在百忙之中抽出一点时间为我点一下五星好评⭐⭐⭐⭐⭐，如果您以后有其他医学健康方面问题，欢迎您再来咨询。
范彬医生主治医师
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范彬医生主治医师
给您发送一个复诊卡，您可以购买用于复诊，通过这个复诊包, 就能指定找到我作为您后续的医生 ,以便为您指导后续用药。 。我不在班的时间也可以找到我的。方便您复诊联系；
患者
好的
范彬医生主治医师
这个是尿酸仪器，你可以自行在网上购买用于监测空腹尿酸水平。
范彬医生主治医师
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患者
****这个需要空腹吗
患者
做这个
范彬医生主治医师
****检测不需要空腹。
患者
好的
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
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