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患者精神状况不佳,医生建议及用药指导

疾病详情

患者近期出现乏力、失眠、胸闷等症状,夜间难以入睡,早起时仍感不适。医生询问了患者的情绪状态和生活习惯,考虑可能存在抑郁发作的情况。患者男性23岁

医生建议

疾病判断:根据患者的症状表现,医生判断患者可能存在抑郁发作的情况。治疗建议:建议患者注意劳逸结合,适量小休,多出门活动并与朋友多联系。如自我调节效果不佳,请线下就诊,评估是否需要药物干预。医生推荐服用氟西汀+阿普唑仑来改善情绪睡眠,但需注意药物过敏情况。此外,可考虑服用乌灵胶囊来改善疲乏和失眠。服药期间请注意观察症状变化,如有不适请及时就医。

庞欢医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
最近有些乏力,睡不着觉。每天要到夜里1、2点才能睡着。早上起来还有些胸闷。
庞欢庞欢医生主治医师
您好,我是精神科庞医生。请问您是否凡事都容易过度焦虑,总是觉得不好的事情要发生了、难以放松下来,容易心慌坐立不安呢?
患者
可能有一点吧。
庞欢庞欢医生主治医师
考虑您可能存在抑郁发作的情况。建议您不要过度疲劳,注意劳逸结合,适量小休。多出门活动,与朋友多联系。如自我调节效果不佳,请线下就诊,评估是否需要药物干预。如无过敏等禁忌,可服氟西汀+阿普唑仑改善情绪睡眠。
患者
听说安神补脑液有助睡眠,我可以服用吗?
庞欢庞欢医生主治医师
建议您先不要自行服药。如您暂时不去线下就诊,可以考虑乌灵胶囊,一次3粒,一日3次,改善疲乏、失眠。如有过敏,及时停用。
患者
医生,我对作息饮食有什么建议吗?
庞欢庞欢医生主治医师
建议清淡,忌烟、酒及辛辣、油腻食物。规律作息,避免熬夜。逐渐减少茶类饮品摄入。
患者
好的,我会注意的。还有关于服药后有什么需要特别注意的吗?”
庞欢庞欢医生主治医师
您服药两周后记得复诊。服药期间请注意观察症状变化,如有不适及时就医。建议每天保证足够的睡眠时间,保持心情愉悦。
庞欢医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 精神分裂症、抑郁症,双相情感障碍,焦虑障碍、睡眠障碍、脑器质性精神障碍等疾病。近9年的精神科临床经验,擅长精神科常见疾病的临床诊断、药物治疗、心理治疗和预防复发指导。

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庞欢
庞欢
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