老人82岁，8年前确诊红细胞增多症和老梗后遗症，全身瘫痪至今，一直硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀，羟基脲片控制的很稳定，最近一个月升高到46.7，会有可能是白血病吗
疾病详情
白细胞从29.7上升到46.5，是否正常？如果确诊了白血病，会有哪些治疗方法？患者男性82岁
医生建议
根据血常规结果，可能存在白血病的风险，建议进行骨穿或外周血细胞涂片以确诊。若确诊为急性髓系白血病，可以使用靶向药物维奈克拉口服。对于其他类型的白血病，可能需要化疗或造血干细胞移植。同时，需要密切监测白细胞计数，避免白细胞淤滞的风险。生活中，保持良好的饮食和休息习惯，增强体质，避免感染。
杜彩虹医生和患者的交流
患者
老人82岁，8年前确诊红细胞增多症和老梗后遗症，全身瘫痪至今，一直硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀，羟基脲片控制的很稳定，最近一个月升高到46.7，会有可能是白血病吗
杜彩虹医生主治医师
你好，上一次血常规是什么时候做的？白细胞多少？
患者
46.5
杜彩虹医生主治医师
我能看见这次的血常规，我的意思是，这次的上一次白细胞是多少是正常吗？
杜彩虹医生主治医师
上一次是什么时候做的？
杜彩虹医生主治医师
我对比一下。
患者
29.7，8月13日
杜彩虹医生主治医师
那确实涨的很快，有可能进展了。
患者
是血流病吗
杜彩虹医生主治医师
有可能是白血病，如果确诊的话需要做骨穿，或者是外周血细胞涂片。
杜彩虹医生主治医师
外周血细胞涂片就像平时查血常规一样，只不过是把血放在显微镜下，看有多少肿瘤细胞，如果肿瘤细胞超过20％也可以诊断白血病。
杜彩虹医生主治医师
只不过他这么大年纪确诊了，也没有很好的治疗方法。
杜彩虹医生主治医师
如果是急性髓系白血病的话，可以用靶向药物****口服。
患者
那有什么保守的治疗呢
杜彩虹医生主治医师
保守治疗就是贫血严重的输血，血小板减少的明显了输血小板，********对症。
患者
如果没如果没有特殊的其他症状就不去理会，可以吗？
杜彩虹医生主治医师
是的可以。
杜彩虹医生主治医师
白细胞超过100的话，有白细胞淤滞的风险，需要加大羟基脲的剂量。
患者
我们通常是吃一片加大剂量的，你是吃两片吗？
杜彩虹医生主治医师
什么叫吃一片加大剂量。
杜彩虹医生主治医师
就是每天吃一片吗？
患者
是的
杜彩虹医生主治医师
可以先少**点量，一天吃一片，第2天吃两片，一片两片这样交替。
患者
好的好的
患者
好的，谢谢！
杜彩虹医生主治医师
不客气，祝您生活愉快，再见
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杜彩虹
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北华大学附属医院 血液科