疾病详情
我最近经常半夜醒来，入睡困难，食欲正常但大便有点干，阴囊潮湿，尿早晨有点分叉，平时脾气急躁，口臭，脸上出油有痘痘，头发发黄干燥，白发增多。请问这是什么原因？患者男性38岁
医生建议
根据你的症状和舌苔分析，考虑是由于脾肺气虚、肝郁化火引起的多种症状。建议你服用中药颗粒剂进行治疗。同时，注意生活习惯，忌酒忌辛辣刺激，生冷寒凉，油腻食物，不要喝浓茶，尽量不熬夜。规律作息，清淡饮食，保持良好的心态。服药第六天务必及时复诊，后续针对恢复情况再进行调整。
边红恩医生和患者的交流
边红恩医生副主任医师
您好，我是智能医助，边红恩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
边红恩医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
边红恩医生副主任医师
身体是否有疼痛？
患者
腰椎间盘突出，目前不疼
边红恩医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
舌苔发白边缘有齿痕，稍微受凉就打喷嚏易感冒，有过敏性鼻炎，肛门瘙痒，易怒
边红恩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
边红恩医生副主任医师
你好，中医治病需辨证，目前身体情况我了解一下，身高体重多少？ 肠胃怎么样？食欲正常吗？有没有大便粘腻粘马桶，大便干燥，大便溏稀，大便不成形，大便一天几次？ 小便有无异常？有没有阴囊潮湿，尿急，尿频，尿无力，尿液颜色泛黄？ 睡眠状态怎么样？有无多梦易醒，入睡困难？
患者
身高170，体重62公斤食欲正常，大便有点干，基本一天一次
患者
阴囊潮湿，尿早晨有点分叉
患者
经常半夜2-3点醒后入睡困难
边红恩医生副主任医师
平时脾气怎么样？急吗？是否容易着急上火，口干，口苦，口臭？ 有没有腰酸乏力，健忘，怕冷或怕热？手脚冰凉，潮热，手脚心出汗，盗汗（指晚上睡觉出汗）。 平时头皮脸上容易出油吗？身体是否有懒发沉，嗜睡，不爱运动，平时思虑重不重？
患者
易怒，有口臭
患者
稍微遇到点凉就容易打喷嚏，流**鼻涕
患者
脸部出油，有痘痘
患者
现在基本天天跑步
患者
原来思虑重，最近好些了
边红恩医生副主任医师
了解了，你是做什么工作的，是否会久站或久坐，平时主要是体力劳动还是脑力劳动。舌苔照片是刚刚拍的吗？
患者
久坐，脑力劳动
患者
照片是刚拍的
患者
原来拍片4-5关节椎间盘突出
患者
头发发黄，干燥，有十多根白发了，额头部位
边红恩医生副主任医师
好的，稍等我给你看下舌苔问题
患者
原来牙齿有松动，现在好些了
边红恩医生副主任医师
从舌象和你目前的症状上分析，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白腻，考虑是脾肺气虚，肝郁化火就会出现您现在的症状，鉴于您目前的情况，*药治疗，我认为是比较好的方案，一人**，对症用药，全面调理，临床上大部分患者效果也是比较显著的！
边红恩医生副主任医师
以上症状有多长时间了？之前服用什么药物治疗过吗？是否有药物过敏史及既往病史？**功能是否正常？有无慢性病？近期是否有服用其他药物？是否在特殊不能服药期，例如备孕？ 如果都没有直接回答，没有就行！
患者
症状有好几年了
患者
没有
边红恩医生副主任医师
好的。*药可开饮片，饮片是需要自己熬制的比较麻烦！ 可开汤剂，汤剂需要冰箱冷藏保存！ 可开**剂，是*药提取液浓缩制成的**，方便携带！ 您看根据自己的情况给您开哪一种比较方便？
患者
**剂方便些
边红恩医生副主任医师
好的，我现在给你开方，*药处方编辑的比较慢，您耐心等待几分钟
患者
好的
边红恩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
边红恩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
边红恩医生副主任医师
处方开好了，点开即可购药，开的是**剂，水冲服一日两次，一次一袋，需要200毫升温水，水温70到80度，早晚饭后半小时冲服即可！
边红恩医生副主任医师
用药期间给您以下建议，忌酒忌辛辣刺激，生冷寒凉，油腻食物，不要喝浓茶，尽量不熬夜。规律作息，清淡饮食，一定要从自身做起，以免影响药物的吸收不利于疗效的发挥。保持良好的心态。
边红恩医生副主任医师
服药第六天，务必及时复诊，后续针对恢复情况再进行调整，复诊当天早上洗漱前拍1到2张舌苔照片，你可以打开京东APP搜索我的名字，边红恩医生，就可以找到我，也可以关注一下我，后面打开京东互联网医院，在消息中联系我，千万不要怕麻烦！
患者
*药需要我自己熬制吗
边红恩医生副主任医师
给您开的**剂不需要您自己熬制，**剂是温水直接冲服就可以了
边红恩医生的问诊记录
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边红恩
副主任医师
已认证
河南省中医院 中医内科