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家父***，4月底在**中心医院检出原发肝门胆管癌，7月份检查继发肝癌，无切除手术机会，做了胆管支架，于8/12出院，打算黄疸降到正常值后做***单抗的免疫治疗，请问当时取出的病理未发现癌细胞，未找到靶点，想联合***加多靶点的********广泛靶向治疗
疾病详情
患者家父刘义昌诊断为肝门胆管癌后继发肝癌，未手术机会。现考虑信迪利单抗免疫治疗联合甲磺酸仓伐替尼靶向治疗。胆红素高影响治疗选择。患者男性62岁
医生建议
建议：患者病情为肝门胆管癌继发肝癌，未手术机会。当前需先降低胆红素水平至合适范围，再考虑进行免疫治疗和靶向药物治疗。具体药物使用需医生指导，根据肝功能恢复情况调整治疗方案。生活中注意营养和休息，保持良好心态。需注意：治疗时需综合考虑病情和肝功能状况，避免盲目用药。
杨盛力医生和患者的交流
杨盛力医生副主任医师
您好，我是智能医助，杨盛力医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨盛力医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杨盛力医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
杨盛力医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
**市中心**医院
患者
健肝乐颗粒 熊去氧胆酸胶囊 华蟾素
杨盛力医生副主任医师
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患者
家父刘义昌，4月底在**中心医院检出原发肝门胆管癌，7月份检查继发肝癌，无切除手术机会，做了胆管支架，于8/12出院，打算黄疸降到正常值后做信迪利单抗的免疫治疗，请问当时取出的病理未发现癌细胞，未找到靶点，想联合信迪利加多靶点的甲磺酸仓伐替尼药广泛靶向治疗，有在其他医院开到处方买药，问询**肝胆外科医生不建议使用，特问询**医院专家意见，谢谢！
杨盛力医生副主任医师
杨盛力医生副主任医师
没看到癌细胞的确用药比较困难。可以尝试通过胆汁收集看看能否发现癌细胞
患者
杨医生，晚上好！家父***，4月底在**中心医院检出原发肝门胆管癌，7月份检查继发肝癌，无切除手术机会，做了胆管支架，于8/12出院，打算黄疸降到正常值后做***单抗的免疫治疗，请问当时取出的病理未发现癌细胞，未找到靶点，想联合***加多靶点的********广泛靶向治疗，有在其他医院开到处方买药，问询**肝胆外科医生不建议使用，特问询**医院专家意见，谢谢！
杨盛力医生副主任医师
肿瘤标志物有升高吗？
患者
CA199 很高 7月中旬打算做右半肝切除手术，都麻醉了打洞检查左肝，发现有密密麻麻的点状瘤停止了，后转做保守的胆道支架。**这边没别的方案了，仅剩免疫，没病理不能化疗，查过这个*******靶向很多，看看能否试试联合使用。现在黄疸很高，请问要黄疸降到正常范围才能开始***的免疫治疗吗？
患者
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患者
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患者
上面一张是入院的肿瘤标志物结论，下面这张是8月份出院前的肝功能结果
杨盛力医生副主任医师
等胆红素降到45以下吧，先用*药治疗。免疫目前也不合适
患者
请问免疫要等黄疸降到45以内吗？ 这个*******可以用吗？还是说需要等肝功能达到一定标准后可以用？ *药方面目前没敢上，请问有推荐的药方吗？
杨盛力医生副主任医师
免疫也建议胆红素降下来再使用。*药还是找中医科的医生开吧。
患者
好的，请问*******在黄疸降到45以内是可以用的吧
患者
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患者
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患者
杨主任，这是今天刚检查的结果，烦请帮忙评估一下是否可以用******与*******联合治疗，谢了
杨盛力医生的问诊记录
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杨盛力
副主任医师
已认证
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤内科