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疾病详情
患者男性38岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，孙超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 38岁
主诉：
经常胸口闷，偶尔会有疼痛感
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
去年以为是肺气肿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这是今年的复查报告
患者
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患者
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患者
这是心电图
患者
去年肺气肿开始是吃西药打吊针，后面觉得没什么效果，就改成喝*药，效果比较好
患者
今年复查肺没事了，但是**经常感觉胸口闷，偶尔会有疼痛感
患者
我以前身体各方面都是不错的，但是去年（二阳）之后，老是咳嗽才会这样
患者
自从胸口闷痛以后，体质也差了不少
患者
我以前可以做30个俯卧撑，现在最多做10个
患者
而且现在爬楼梯，心跳加速比较快
孙超医生
稍等，我看一下您的情况
孙超医生
你这个不是肺大疱，它只是透亮区，它不是说是有肺大疱，你这个不是肺气肿的。
孙超医生
哦，后面做了CT复查，是吧？
孙超医生
这个CT也显示这不是肺大泡，这只是透亮区
孙超医生
心电图方面没什么异常
孙超医生
你现在时间方便吗？如果方便的话，我可以通过平台给你打个电话咨询
患者
在外面比较吵
孙超医生
我首先跟你说的是你这个不存在肺大炮。第一次应该是一种误诊。你这个不是吃*药吃好的，而是你压根没有
孙超医生
你这种胸部的不适每次是发生在运动之后，还是在安静休息的时候？
患者
肚子饿的时候，疼痛感比较明显
孙超医生
和活动还有休息没有关系，是吧？
孙超医生
每次持续多久？是几秒钟，几分钟还是几小时？
患者
现在体力比较差，耐力不行
患者
以前我游泳可以一个小时不停，现在只能10分钟
孙超医生
你先回复一下我上面的问题
孙超医生
回头有其他情况你再补充
患者
运动之后，感**显
孙超医生
每次持续多久？是几秒钟，几分钟还是几小时？
患者
我是干粗活的，以前一个钟半个小时没问题，现在最多就是20分钟
孙超医生
您是否吸烟？是否有肥胖、高血脂、高血糖或者高血压的病史？
患者
而且感觉很累
孙超医生
您是否吸烟？是否有肥胖、高血脂、高血糖或者高血压的病史？
患者
有吸烟
患者
身高165重125
孙超医生
您的这种疼痛的性质是怎么样的？是刺痛、胀痛、还是隐痛、闷痛？
患者
后面两个
孙超医生
每次疼痛持续多久？是几秒钟，几分钟还是几小时？
患者
10到30分钟
孙超医生
您平时休息睡眠怎么样？工作是否存在压力或者焦虑的情绪？
患者
最近睡眠比较差，6-7小时而已
患者
不过，我睡的比较死
孙超医生
您的症状和心肌缺血、心脏发病的表现完全不同。心肌缺血是活动后或者情绪激动后，出现了3-5分钟憋闷、压榨性的疼痛，休息后缓解。
孙超医生
您的这种症状主要考虑是心脏神经官能症，和休息不足，睡眠不佳，精神紧张，过度焦虑有密切的关系。
孙超医生
心脏神经官能症需要消除*因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠，保证一般意义上正常人规律的生活，避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。
患者
我夏天的睡眠一直都不长，6-8小时，冬天就比较多7-10小时
孙超医生
生活方面可采取下列措施： 一、经常参加力所能及的体育活动，如游泳，慢跑，散步等，锻炼身体，增强体质。 二、生活有规律，戒烟限酒，合理安排生活，做到劳逸结合。 三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、高强度工作。 只要积极治疗一般都能恢复，预后良好。
孙超医生
可以使用以下药物进行改善：谷维素 用法用量： 口服。 一次2片，一日3次。复方枣仁胶囊：口服，一次1粒，一日一次，临睡前服用。
孙超医生
您的症状都是官能症相关的躯体症状，相对而言身体还是比较健康的
孙超医生
不考虑存在器质性疾病
患者
哦
孙超医生
服药期间，避免饮酒，避免服用辛辣刺激食物。
孙超医生
至少服用一个月
患者
我最近喝了10天*药，感觉好一点点
患者
现在已经停药了
患者
你看有什么西药，效果比较明显的好用呢
孙超医生
这里面谷维素是西药，复方枣仁胶囊是***
孙超医生
你的情况本身也不是什么需要西药治疗的疾病，它不属于一种器质性疾病，属于神经过度敏感，过度焦虑引起的相关症状
患者
哦！那我现在需要服药吗
孙超医生
需要
患者
服什么药
患者
你上面说的那两种吗
孙超医生
是的
患者
你顺便给我开处方药单吗
患者
我**便购买
孙超医生
好的
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
孙超医生
内容因涉及隐私无法展示
孙超医生
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