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我有右颈动脉闭塞，手术被暂停了，因为神经内科认为风险太大。请问在这种情况下，如何选择麻醉方式？患者女性62岁
医生建议
对于右颈动脉闭塞的患者，虽然存在一定的脑血管风险，但不是麻醉禁忌。首选椎管内麻醉，并在术中控制麻醉平面、补液和监测血压。围术期的主要风险是脑梗，因此维持好血压非常重要。补液不应过分限制。术前调整病人情况到最佳，注意补液，麻醉管理细致，术后注意良好的镇痛和补液。
张鹏鹏医生和患者的交流
患者
我有右颈动脉闭塞，医生说手术风险较高。请问全麻和椎管内麻醉哪种更适合？
张鹏鹏医生副主任医师
虽然右颈动脉闭塞增加了脑血管风险，但不是麻醉禁忌。首选椎管内麻醉，控制麻醉平面，术中补液和监测血压。
患者
我没有服用抗凝药，也没有腰椎受伤或骨折病史。昨天手术被暂停了，神经内科认为风险*大。
张鹏鹏医生副主任医师
围术期的主要风险是脑梗，原因是低灌注。因此，维持好血压非常**。补液不应过分限制。
患者
请问在麻醉过程中有没有方案可以保证血压稳定？能否先做骨折手术？
张鹏鹏医生副主任医师
可以通过补液和血管活性药物控制血压在原血压基础值百分之二十之内。骨折手术是可以做的，但需要注意术前病人情况调整到最佳，术中控制血压，术后注意良好的镇痛和补液。
患者
我想了解更多关于风险和手术的信息。
张鹏鹏医生副主任医师
风险就像开车，车况不好，天气不好，风险就高。术前把病人情况调整到最佳，注意补液，不要过分限制液体，麻醉管理细致点，优选椎管内麻醉，术中控制血压不低于基础值的百分之二十。术后注意良好的镇痛，补液。
张鹏鹏医生的问诊记录
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张鹏鹏
副主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 麻醉科