图文问诊银屑病（牛皮癣）患者与医生的对话记录-京东健康

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图文问诊银屑病（牛皮癣）患者与医生的对话记录

疾病详情

患者逐渐加重皮肤问题一年多，全身多处出现症状。医生排除真菌感染可能，疑为银屑病（牛皮癣）。患者询问治疗建议。患者女性70岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议考虑诊断为银屑病（牛皮癣），与遗传、体质、感染等因素有关。治疗方面，除使用针对牛皮癣的药物外，还需注意生活方式的调整，避免刺激性食物和环境。用药需遵医嘱，并密切关注病情变化。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，您好，我逐渐加重的皮肤问题已有一年多了，身上、胳膊等全身多处都有症状。

医生

您好，请稍等我查看一下您的病史描述。请问除了皮肤症状，还有其他不适吗？

患者

我在当地医院检查说是真菌感染，但治疗了一段时间效果并不明显。

医生

目前不考虑真菌感染。更可能是一种银屑病，俗称牛皮癣。其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、体质、感染等因素有关。需要进一步的检查和诊断。

患者

牛皮癣跟免疫力低有关系吗？

医生

有一定关系。此外，饮食、环境等也可能影响发病。建议您注意保持健康的生活方式，避免刺激性食物和环境。

患者

那医生，针对牛皮癣我应该继续使用之前医生开的药吗？还是有别的推荐？

医生

为了诊治用药安全，请告知是否有过敏史或其他疾病史。如果没有特殊情况，我们可以针对牛皮癣使用一些更有针对性的药物。同时，注意生活方式的调整也是非常重要的。

患者

我没有过敏史，但有高血压需要吃降压片。

医生

好的，了解了。我会根据您的具体情况制定治疗方案。请注意遵医嘱用药，并密切关注病情变化。如有不适，请及时复诊。

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我有皮肤红斑、鳞屑和瘙痒的症状，想了解丹青胶囊的用法和注意事项。

就诊科室：中医内科

总交流次数：10

医生建议：根据您的描述，丹青胶囊可能适用于治疗皮肤病，如红斑鳞屑和瘙痒。在用药过程中，需要遵循医嘱，排除过敏及用药禁忌。同时，保持良好的生活习惯，避免刺激性因素，定期复查，及时就医处理不适。

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就诊科室：中医内科

总交流次数：12

医生建议：银屑病目前不建议长期用药，可能会有多种副作用，包括胃肠道反应、肝功能损害等。建议患者遵医嘱，不要自行调整用药剂量，并注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

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就诊科室：中医内科

总交流次数：21

医生建议：红皮型牛皮癣患者可使用非激素类外用药膏如地奈德乳膏或氢化可的松乳膏治疗。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持皮肤清洁，避免搔抓。

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文章生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源：Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗，生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗，甚至于达到pasi90或pasi100的改变，安全模式更好，那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例，本文通过系统综述，基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析，针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂，同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一，患EP后合并症累及部位和轻重不同，导致对患者生活质量的影响也不样，所以临床医生对EP患者要进行个体化评估，结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。研究背景：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型，EP患者多表现为全身红斑，并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状，若不及时治疗，后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗，但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述，以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性，根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐研究方法：系统综述纳入44篇文章，共179例EP患者，分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性研究结果：大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率，122例患者报告了PASI评分，其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平，进行了治疗推荐（表1）总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

文章红皮病型银屑病治疗注意事项（二）

02、及时补充营养，合理膳食患者应及时补充蛋白质，限制钠盐摄入，监测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理，避免刺激加强皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章红皮病型银屑病治疗注意事项（一）

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑，病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险，因此治疗更为复杂，难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点： 01、严密观察病情，认真查体红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患病期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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