疾病详情
持续头痛头晕，睡眠差，乏力犯困，记忆力下降，反应下降，注意力不集中，梦多。患者男性21岁
医生建议
神经衰弱可能由长时间紧张焦虑或精神压力大引起，建议口服乌灵胶囊和怡开，调整作息，保持良好的睡眠习惯。如有症状持续不缓解，建议进行血常规、血糖、甲状腺功能、血脂等检查，必要时进行心理疏导。
李军廷医生和患者的交流
患者
头痛头晕
李军廷医生主治医师
您好，我是神经内科李医生。非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
李军廷医生主治医师
请问就诊人是您本人还是代亲属咨询？
患者
本人
李军廷医生主治医师
收到，请您描述一下具体的症状和需要咨询的问题。
患者
持续头痛头晕
李军廷医生主治医师
多久了？
李军廷医生主治医师
感冒了吗？
患者
从6月份复诊出新冠后就一直头痛头晕
李军廷医生主治医师
OK
李军廷医生主治医师
您的症状考虑神经衰弱，是由于长时间紧张焦虑，或者精神压力大等导致的。
李军廷医生主治医师
睡眠差，经常头痛，头昏沉不适，经常乏力犯困，记忆力下降，反应下降，注意力不集中等等均是神经衰弱的表现。
患者
梦多
李军廷医生主治医师
考虑是长期焦虑状态造成的
李军廷医生主治医师
请问您是否有食物、药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？
患者
没有
李军廷医生主治医师
建议口服乌灵胶囊，每次3粒，一日3次。该药物具有养心安神，改善睡眠质量，缓解神经衰弱，以及抗焦虑的作用，属于***，副作用不大，门诊和住院患者应用很多。吃2周~1个月。
李军廷医生主治医师
建议口服**（胰激肽原酶肠溶片），一次一片240iu，一日2~3次，空腹口服。服用1~2周。 该药物能够扩张小动脉，改善微循环，对肢体麻木、脑供血不足头晕头痛等均有改善的作用。
李军廷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李军廷医生主治医师
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李军廷医生主治医师
生活中需要做到以下几点： 1）规律作息，入睡时间不要过早或过晚，一般建议11:00左右入睡。 2）可以适当增加有氧运动时间，提升心肺功能，但不能运动过量造成疲劳。 3）避免喝浓茶、喝酒或咖啡等使人兴奋的饮品，少吃油腻、辛辣刺激食物，清淡饮食，保证三餐规律。 4）睡前可以泡个热水澡，喝杯热牛奶放松身心，睡前可以给卧室通风。 5）可以通过合理的方式发泄情绪和压力，尽量避免紧张，多做些感兴趣的事调节心情，适当的分散注意力，做好自我调节。
李军廷医生主治医师
如持续不缓解，可以抽血化验一下血常规、血糖、甲状腺功能、血脂作为筛查，明确有无贫血、血糖异常、甲状腺疾病、高血脂。具体项目我帮您标注到检验单中了。
李军廷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李军廷医生主治医师
如果焦虑改善不明显，建议心**进行心理疏导，并进行全面的量表评估，以权衡需不需要吃抗焦虑的西药：如坦度螺酮，***，文拉法辛等。
患者
还又能改善耳鸣的吗
李军廷医生主治医师
按我说的吃药就行
李军廷医生主治医师
耳鸣和你精神不放松，焦虑睡眠差有关
患者
好的，谢谢李医生
李军廷医生主治医师
别客气，应该做的。
李军廷医生主治医师
右上角辛苦您5⭐好评支持。
李军廷医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应等，若无禁忌可使用处方中或建议您的药品。因线上无法查体和面诊，若在用药过程中出现不适、症状无改善或有病情进展，请您及时线下医院就诊，以免*误病情。祝身**康，***复！
李军廷医生的问诊记录
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李军廷
主治医师
已认证
葫芦岛市中心医院 神经内科