疾病详情
胃脘不适2月余，反流性胃炎，口苦，大便不正常，寻求治疗方案。患者男性31岁
医生建议
反流性胃炎可能由脾胃湿热和脾虚引起，建议使用中药调理，注意饮食和生活习惯，如有不适及时就医。
王欣宇医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王欣宇医生主治医师
请问您这种情况多久了？线下医院有就诊过吗？
患者
主诉；胃脘不适2月余。 现病史：患者2月前无明显*因出现胃腕不适，纳谷欠件，有嗳气，无反酸，曾行胃镜检查为反流性胃炎，近期自觉大便频多，受*后症状明显，多则3次每日，尤口干口苦，遂诊，病程中患者夜寐安，小便调，舌胖大齿痕，舌尖红，舌中裂纹明显，多而深，呈沟壑样改变，剥脱苔，苔黄，脉沉缓弱沉涩，双关细弦，左尺不足。 既往史：体格检合：专科检查：辅助检查： 诊断：中医诊断：胃痞，脾虚湿滞证；西医诊断：1.慢性胃炎
患者
这个是线下就诊的
王欣宇医生主治医师
请问平时有胃部胀满不舒、不思饮食吗？请问平时有口苦粘腻、大便粘腻不爽吗？
患者
是的
王欣宇医生主治医师
请问平时有头晕困重、肢体倦怠沉重吗？
患者
是的
王欣宇医生主治医师
根据您的舌苔及症状，您目前的情况考虑是脾胃湿热合并脾虚引起的
患者
这种吃什么药来调理呢？
王欣宇医生主治医师
针对你这种症状，我擅长使用*药治疗，如果可以接受*药治疗，我会根据您的情况开一张最适合你的处方，你可以线上直接下单，顺丰送药上门
王欣宇医生主治医师
我会先开7天的药，一般会对你的症状有改善，服药一周后来找我复诊，我会根据你服药后的变化给你斟酌调方
王欣宇医生主治医师
给您开泡水喝的*药**调理好吗？*药**效果好，副作用小，一人**，开水冲服就可以了！*药**是*药有效成分的提取物，方便高效！
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王欣宇医生主治医师
为了您的用药安全，我需要向您确认： ①您是否有食物/药物（青霉素、**等）过敏史?②是否有慢性病史，如高血压，糖尿病，冠心病等？③**功能是否正常？④是否有长期用药史？⑤近一周是否饮酒？⑥男性：是否处在备孕期？女性：是否处在月经期、哺乳期或者备孕期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
无
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
已经为您开具了处方，您下单后就会包邮到家！冲服的*药吃起来也很方便！
王欣宇医生主治医师
复诊建议：建议上面的药物吃7天后找我复诊。可以打开某**康APP，在搜索栏中输入“***”即可找到我啦！或者打开某东APP，点击“我的”，然后点击问医生，搜索我的名字就可以找到我啦！
王欣宇医生主治医师
用法：总共14包，早晚各一包，开水冲服
王欣宇医生主治医师
下单了吗？我这边为您备注加急发货
王欣宇医生主治医师
这边为您开了处方。如果平台没有药物或者因为其他原因不能购买，建议您根据药物名称线下药店进行购买，感谢您的理解。
王欣宇医生主治医师
请您在用药以前仔细查看药品说明书中的禁忌及注意事项。如您在用药过程中出现其他不适或者持续无法耐受的症状，请立即停药，并及时线下医院就诊。
王欣宇医生主治医师
由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议您用药3-5天，如果症状没有改善或者有加重的现象，建议及时线下医院就诊。同时后续您如果有什么医学问题，可以随时线上问诊
王欣宇医生主治医师
建议您平时合理饮食，保持均衡饮食摄入量的蛋白质，碳水化合物，***，可抗物质，而且避免这种辛辣刺激，油炸油腻，生冷寒凉食物，避免喝酒。建议平时坚持适度的体育锻炼，提高身体的素质和免疫力，保持充足的睡眠时间，避免熬夜，学会有效的情绪管理，保持心理健康，调节情绪，保持内心的平静和**.
王欣宇医生主治医师
如果您对我的回答满意的话，请您点击我们对话页面右上角“评价”给予五星好评。非常感谢
王欣宇医生主治医师
麻烦给个好评可以吗，谢谢您！
王欣宇医生的问诊记录
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王欣宇
主治医师
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株洲市中心医院 中医内科