疾病详情
患者因臀部疼痛和腿部无力症状咨询医生，已进行多项检查但结果正常。医生考虑可能是梨状肌综合征或其他原因，建议加强理疗和复查。患者女性24岁
医生建议
建议：考虑诊断为梨状肌综合征，需进一步排查病因。建议复查肌电图和髋关节磁共振。日常注意改善姿势，可尝试局部理疗和针灸治疗。对于症状缓解，可以尝试使用塞来昔布等药物，但激素药不宜长期使用。
王林医生和患者的交流
王林医生副主任医师
您好，我是智能医助，王林医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王林医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王林医生副主任医师
疼痛持续多久了？是突然出现的还是**开始的？
王林医生副主任医师
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患者
坐骨神经疼
患者
2年了，是突然出现的。 2年前新冠爆发发烧去打针，打的退烧针，打在屁股上，打完针第二天开始腿无力，酸，沉，至今未好
王林医生副主任医师
您好，影响走路吗？腿部有没有麻木感？
患者
***********新冠发烧，随后进行臀肌注射退烧针，第二天突然出现腿无力、酸、神经疼的症状。疼痛涉及到脚背、脚踝、小腿及整个坐骨神经贯穿的区域。臀部有个压痛点，至今一直存在。能感受到这个压痛点是病灶，它导致了腿部的一系列症状。 久站或久坐后臀部压痛点会加重，范围会扩大，扩大至腰部以及骶髂关节附近。腿会感觉到更加的无力酸沉，活动或按摩该处会缓解。若长时间活动后小腿的肌肉会疼，大概是腓骨长肌的位置。 走路时往下踩感觉患侧脚得力气不足，尤其下坡时这种感觉会很明显，感觉脚抬不起来，踩地轻飘飘的感觉。 患侧的脚现在有内翻倾向，整条腿走路时感觉往里斜，像是腿部外侧肌肉力量不够。躺下或坐时脚不自觉会内扣。 已检查过腰椎和骶髂关节、髋关节、肌电图、肌骨超声，均显示正常。 做过四次冲击波，效果明显。期间有一次无意中打了激素药，感觉腿部症状也有**。 自我感觉患侧这条腿冰凉，摸着两条腿温度一样，但感觉不舒
患者
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患者
医生，这是整个症状。 我现在就是腿无力和酸沉的症状有**，但还是不好。 红圈是打针的位置，蓝色就是里面感觉神经疼，拉伸和热敷的时候里面神经特别疼，平时也感觉里面隐隐的疼，蓝色地方是病灶
患者
外人看不出来，可是我走路的时候这个腿没劲，酸，沉，一开始脚背脚踝，小腿肚里面，大腿外侧或者里侧神经疼。不麻
王林医生副主任医师
腰椎也做过磁共振对吗？可以把腰椎磁共振的报告单发给我一下，报告单上有没有二维码，我想看一下片子
患者
有两次症状**的时候，一个是我无意中打了激素针(地塞米松），一个是热敷。 我查了腰椎核磁共振，骶髂关节核磁共振，髋关节，都没有问题，肌电图也没问题，但是症状确实存在，就打完针后第二天。我是晚上半夜去打的针，第二天就躺着突然感觉这条腿无力，沉，不灵活，另外一侧也打了，就没事。 我当时打针时在家附近的一个私人诊所，人*多，用胳膊一直挡着，坐在一个很矮的地方，医生很高，如果医生斜向下扎，会扎到坐骨神经吗
患者
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患者
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王林医生副主任医师
扎到坐骨神经的概率是极低的，我通过你目前的这些检查的情况，我认为可能性也不大
王林医生副主任医师
腰椎磁共振的报告单有吗？上面应该也有一个二维码
患者
不知道为什么，那个医生腰椎核磁共振没有影像报告，我只有结果。 我还有一个刚出现症状时的腰椎ct。 第三张那个药单是我有次**过敏输液时打的药，打完突然腿很轻松，我就问医生要了单子。 我吃过一次塞来昔布，吃着也是感觉腿很轻松，吃了一周，今年2月份也吃过一个月的醋酸泼尼松片，吃着腿也很轻松，不过这两个药我吃完副作用都挺大，就没有再吃。 目前热敷，感觉有效果。 我查了自身很多，都正常，腰椎有点问题，医生说不至于这样。我以前也从未这样过，腰腿什么的一直都很好。 我腰不疼，我是蓝色的那个地方里面神经疼，蓝色里面最疼，热敷时那个地方里面又疼又痒！ 我很确定是神经疼，不是肉疼不是骨头疼。整个屁股坐骨神经走形区都有点疼，蓝色地方里面疼的最严重，屁股肌肉坐骨神经走形区的那块还很酸。 打完针症状出现后，我这个脚还喜欢向内扣，不自觉就内扣，就感觉舒服，而且现在我总觉得这边的臀中肌小，走路会往这边压，没那边有力量
患者
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患者
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患者
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王林医生副主任医师
我看一下ct片子，确实不能解释这个症状，其实目前从你治疗的情况看，我认为考虑梨状肌综合症的可能性更大一些
王林医生副主任医师
我的建议是**面加强局部的理疗，这个康复科更好一些。
王林医生副主任医师
同时可以吃一段时间的塞来昔布，至于**的话尽量少吃
患者
我没在家，没有片子，医院公众号上只有结果，没有影像。 我应该不是梨状肌综合征，因为我肌肉不疼，就是里面神经疼，我也查了肌骨超声，要是梨状肌综合征，是不是就查出来了。 我在打针前因为疫情在家上网课半年，一直是一个半坐半躺的姿势不动，是我长期姿势不良？ 我也不知道怎么弄的，就是打完针就这样了，所以我一直往打针上怀疑。因为如果是我自身原因，都没查出来，说明挺轻微，我自身修复能力也早该好了，不至于突然很严重，2年不好。
患者
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患者
我现在就是热敷，以前做过几次冲击波，效果一般，还能怎么康复。 医生，我觉得我不是梨状肌综合症，我的肌肉真的不疼，也没有别的。如果当时人*多，医生*匆忙，我又不好意思一直用胳膊挡着，还穿的很厚，暴露的很少，会不会医生判断不*准确又匆忙，针头斜着扎下去，会**刺激神经。 还有就是，轻微神经损伤会不会肌电图显示不出来？
王林医生副主任医师
半坐半躺这个姿势确实不好容易引起腰酸背疼的，但一般不会引起下肢的放射性疼痛。 梨状肌综合症的话，其实客观的检查结果都不会*明显的，一般都是根据临床症状做出诊断。
王林医生副主任医师
梨状肌综合征主要就是臀部的局部不舒服，加上下肢的坐骨神经区域的疼痛
王林医生副主任医师
**在局部产生轻度的炎性反应确实不能完全排除，但是直接扎到神经我觉得可能性确实不大，坐骨神经还是比较深的，一般有经验的医生注射药物是不会扎到的
王林医生副主任医师
肌电图有确实在程度不重的时候很难检测出来
患者
梨状肌综合症会导致整条腿不舒服吗？ 我整个腿无力，酸沉，里面有时候神经疼，反正主要就是臀部蓝色那地方里面疼。 医生，打针损伤坐骨神经的可能性有多大呢？如果真的**打进去，退烧的**，我还能恢复吗？ 我疼的那个位置是梨状肌吗？，打针那个位置离坐骨神经有多*？会扎到吗 肌电图程度多严重才能检测出来啊？我有症状，真的有症状，但是不影响走路是不是就检查不出来。 那现在如果就是按打针损伤了，**对神经有刺激，我还能完全恢复吗？
王林医生副主任医师
另外，局部冲击波有一定效果也说明局部有轻度炎症可能性比较大，康复可以加上有经验的理疗师局部的手法按摩。
王林医生副主任医师
梨状肌综合症会导致整个下肢的疼痛不舒服的
王林医生副主任医师
因为目前你该做的检查也都做过了，都没有明显的引起这个疼痛的一些问题
王林医生副主任医师
我觉得可以恢复的，再一个就是后期如果说确实恢复的效果不满意，我们我认为还可以考虑局部的封闭治疗
王林医生副主任医师
日常一些不良的姿势，比如说久坐，包括坐姿不**，也确实需要改善一下
患者
是的，医生是有经验的。我怀疑的打针打的，就是因为那天比较特殊，那个诊所很多年了我小时候经常打针都没事的，主要那天有点特殊，新冠爆发，人特别多，但医生就一个，他又要开单子又要配药又要打针，还要回答问题。很乱，很忙！还有就是人*多，打针就那一个地方，我不好意思撩衣服，还用胳膊挡着，穿的特别厚，我都感觉暴露的地方不充分，我用胳膊挡着臀中肌那个位置，我就感觉打的位置有点靠里，我又在很矮的地方，医生很高，感觉是斜着扎下去的，又很乱，所以总感觉不对劲
王林医生副主任医师
能理解，坐骨神经位置很深，您注射的位置我认为是不会扎到的。目前疼痛的位置是梨状肌综合症疼痛的位置，所以我是综合了你之前做的这些检查和你治疗经过考虑这个诊断的
王林医生副主任医师
我也能理**的疑惑，但是我觉得有的时候不用*纠结，因为从我们工作的角度来说，如果是扎针损伤的，当时就会有一些不良的反应的，不会说等到第2天才出现这个情况
王林医生副主任医师
现在主要还是积极的治疗包括减少久坐，包括坐姿要**，避免半靠半躺着，对局部的肌肉神经始终是一个压迫状态，这样的话也不利于局部的炎症恢复
患者
谢谢医生！ 我坐着感觉打针位置挺靠上，我大概记得那个打针位置，因为第二天腿没劲的时候我就看了一眼打的地方，其实站起来我觉得打针位置和我疼的地方很近，疼的地方里面感觉就是坐骨神经穿过的地方。 我自身查不出原因来，又一直不恢复，很影响我的心态和生活。 医生，我还有必要再做个肌电图或什么检查吗？ 针灸有用吗
王林医生副主任医师
可以复查一下肌电图，其实肌电图要想做好的话，对功能检查科的医生，还是要求挺高的。 我觉得这次复查肌电图的话，在复查之前也可以跟直接操作医生说明你要通过这个肌电图来排除一下梨状肌综合症，这样请做检查的医生能够更细致一些。
王林医生副主任医师
针灸我因为没有使用经验，不做推荐。
患者
是的，我也看过说打针扎到神经，当时就会很疼，麻。我是前一天晚上10点多去打的针，当时发烧快40度，全身酸痛，打完针我也没怎么走路，坐车回家直接就睡了。第二天躺床上看**突然感觉腿没劲，就感觉这条腿怎么不*受掌控，需要我故意拿着近。就很突然，前一秒还看**挺开心，看着**突然觉得腿没劲，不*灵敏，就是感觉“迟钝”，没这个灵活，我就自己活动了活动，还是不行，我就赶快去走路试试，当时就感觉走路很沉，酸，我**跳，那个腿就使不上劲，就是好的腿带着这个**跳。然后脚踝疼，过了几天脚踝不疼了，脚背疼，屁股蓝色的那个地方用手一按非常疼，小腿肚里面一阵一阵的疼，从那天开始到现在两年了，没加重，但是也没好。 我吃完激素药会立刻舒服，蓝色的地方就一点点都不疼，在蓝色的里面，就靠近骶骨的位置那一条也疼，吃完激素药就一点也不疼，腿就感觉有劲了，很轻快，但是始终不能完全好
患者
内容因涉及隐私无法展示
王林医生副主任医师
所以日常的姿势还是需要注意改善，**不建议经常吃。
王林医生副主任医师
长期坐姿不良，也会导致腰部和臀部的不舒服
患者
好的，肌电图也能做梨状肌综合症吗？肌骨超声都查不出来。我现在都觉得我臀中肌这边小，肌电图能查臀中肌有没有萎缩吗？ 我站起来位置大概在这里。 医生，我热敷的时候，我臀部蓝色的地方里面我能很明显的感觉到有一根神经在里面很疼，每次刚热敷完时，我的腿无力症状都会更明显，就是可能又刺激到了那根神经，然后过一会不碰它就会没那么明显了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
**我就吃了一个月，再也没吃过。吃完脸肿，胃不舒服，肌肉疼。我就是短期吃一下，现在什么都没做，只是热敷，有时候拉伸一下也很舒服。 就是腿盘起来，4字的那种，拉伸时，蓝色的地方和坐骨神经走形区有根筋很疼，肌肉酸，拉伸完会很舒服，疼痛**，腿也轻快，感觉不那么沉了。 医生，肌骨超声这种还有必要做吗？要是坐骨神经发炎，肿大什么的，肌骨超声能查出来吗？
王林医生副主任医师
超声检查意义不大，除非神经断了、肿胀或者萎缩明显，很难发现轻度的炎症
王林医生副主任医师
另外下次检查做磁共振的时候，看看髋关节自己臀部的肌肉组织。
王林医生副主任医师
如果炎症明显，磁共振倒是能看到水肿的信号
患者
好的医生。 肌电图能查肌肉萎缩吗？ 我拉伸时也没觉得梨状肌疼，就觉得里面有根筋疼。 医生，做什么磁共振能查臀部的肌肉组织？？我有一次问医生能不能就查臀部里面的磁共振，医生看了电脑上开的项目，没有这一项。 我查了腰椎，骶髂关节核磁共振，好像都没有查到臀部组织。我需要开哪个地方的磁共振才能查臀部组织？
王林医生副主任医师
开髋关节磁共振，包括冠状面，横断面，一般是可以的
王林医生副主任医师
肌电图查不了肌肉萎缩
王林医生的问诊记录
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王林
副主任医师
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合肥市第二人民医院 脊柱科