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胸部内阵痛
疾病详情
11岁儿童，有5~6年的间歇性胸痛病史，无特定诱因。已服用一些药物，现询问后续治疗与用药建议。患者男性11岁
医生建议
建议：儿童间歇性胸痛需进一步诊断病因。多西环素的副作用需留意，可换成阿奇霉素并补充维生素D。具体用药需根据孩子的具体情况和医生的建议来调整。在治疗过程中，保持与医生的沟通，确保孩子健康。注意事项：药物的更换和补充应在医生指导下进行，不可自行决定。
余更生医生和患者的交流
余更生医生主任医师
您好，我是智能医助，余更生医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
余更生医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
余更生医生主任医师
这种阵痛是什么时候开始的？
患者
5~6年
余更生医生主任医师
阵痛是持续存在还是偶尔出现？
患者
偶尔
余更生医生主任医师
阵痛有特定的触发因素吗？比如活动、压力或饮食。
患者
没有
余更生医生主任医师
阵痛发作时的持续时间大约是多久？
余更生医生主任医师
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患者
胸部内阵痛
余更生医生主任医师
根据余更生医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，余更生医生接诊会短信通知您，请留意短信。
余更生医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
余更生医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
余更生医生主任医师
患者***，男，11岁，有5~6年的间歇性胸痛病史，且胸痛无特定*因，如活动、压力或饮食等。 可能的胸痛原因包括： 1. 肌肉骨骼系统问题：这是儿童胸痛的最常见原因。肋软骨炎（即肋骨与胸骨连接处的软骨炎症）可能是罪魁祸首，尤其是当疼痛局限在某个部位并在按压或运动时加重时。 2. 胃食管反流病（GERD）：尽管在儿童中比成人少见，但GERD仍然可能导致胸痛，且与活动、压力或饮食无关。如果孩子有反酸、反流或慢性咳嗽等症状，应考虑这一原因。 3. 心理性原因：焦虑或压力可能会以胸痛的形式表现出来，尽管孩子可能没有报告感到焦虑。特别是在排除了其他身体原因后，应考虑这一因素。 4. 哮喘或其他呼吸系统问题：哮喘有时会伴有胸闷或胸痛，尤其是在呼吸困难时。然而，通常会伴有其他症状，如喘息或呼吸急促。 5. 心脏问题：虽然在儿童中较为罕见，但考虑到症状持续时间长，有必要排除潜在的心脏问题。可以考虑进行心电图（ECG）和可能的超声心动图检查，以确保没有结构性心脏问题。 关于药物使用： • 细菌溶解产物（如OM-85，*************）：通常用作免疫调节剂，以减少儿童呼吸道感染的频率。典型的服药方案是连续服用10天，然后停药20天，这个周期通常会重复几个月。具体的用药方式应遵循处方医师的建议。 • 多西环素：这是一种常用于各种细菌感染的抗生素，但在儿童病例中通常不是首选药物，除非有特别指示。**的是确保按照医嘱完成整个疗程，并根据目前的症状确定是否需要续药或替代治疗。 鉴于药物已经用完，建议对患者进行复查，以确定是否需要进一步治疗或检查。如果胸痛持续，可能需要进一步评估以排除潜在的健康问题。 是否需要进一步讨论患者的诊断步骤或治疗计划？
余更生医生主任医师
对于11岁儿童间歇性胸痛的处理，建议按照以下步骤进行： 1. 病史采集与初步评估： • 详细病史采集： 进一步询问胸痛的具体表现，如疼痛的性质（刺痛、压痛或烧灼感）、持续时间、发生频率、是否有放射痛（例如向背部或肩膀扩散），以及是否伴有其他症状（如咳嗽、呼吸困难、头晕等）。 • 触诊和体格检查： 通过按压胸部、观察孩子的呼吸情况、听诊心脏和肺部音等，评估是否存在肌肉骨骼问题或呼吸道问题。 2. 实验室检查与影像学检查： • 心电图（ECG）： 检查心脏功能，排除心律失常或其他心脏问题。 • 胸部X光： 检查胸部结构是否正常，排除肺部问题如感染或气胸。 • 血液检查： 如果怀疑感染或炎症，可考虑进行全血细胞计数（CBC）和炎症标志物（如C反应蛋白CRP）的检测。 3. 进一步诊断： • 胃食管反流的评估： 如果怀疑是胃食管反流引起的胸痛，可进行胃镜检查或24小时食管pH监测。 • 心理评估： 如果身体检查和实验室检查均无异常，且孩子可能处于压力大或焦虑的状态下，可以考虑进行心理评估。 4. 治疗与管理： • 肌肉骨骼疼痛： 如果确认为肋软骨炎或肌肉骨骼问题，可考虑使用非甾体抗炎药物（******）如布洛芬进行治疗，并建议休息和局部热敷。 • 胃食管反流： 如果确认为GERD，可以使用****如质子泵抑制剂（PPI），并建议避免酸性食物和睡前进食。 • 心理支持： 如果怀疑有心理因素，可以通过心理咨询或行为疗法来帮助孩子缓解症状。 5. 后续随访： • 观察病情变化： 定期随访，观察症状的变化和治疗效果。 • 调整治疗方案： 根据随访结果，如果症状没有改善**重，可能需要进一步的检查或调整治疗方案。 6. 家长教育与指导： • 教育家长： 向家长解释胸痛的常见原因，帮助他们理解大多数儿童的胸痛是良性的，且通常与心脏病无关。 • 注意观察： 鼓励家长注意记录孩子胸痛的频率和*因，并在症状恶化时及时就医。 通过这些步骤，通常可以有效地诊断和处理儿童间歇性胸痛的问题。如果经过初步处理后症状仍然存在或有恶化趋势，建议进行进一步的专科会诊或详细检查。
患者
是
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
开药，细菌溶解产物胶囊已完，盐酸多西环素片已完。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
以下两种暂不开，有很多
患者
内容因涉及隐私无法展示
余更生医生主任医师
药物吃完之后才能开
患者
细菌溶解产物胶囊吃10天停20天，可以暂不开，盐酸多西环素彻底没有了，需要开药， 辅酶Q10片还剩2盒半，*******还 剩7盒。用药**不**，为什么不开药？ 而且寄药有4天左右，期间没有药，所以有空挡期，要提前开药。所以要多开几盒盐酸多西环素
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
余更生医生主任医师
多西环素副作用不建议你再继续吃
余更生医生主任医师
可以换成阿奇霉素
余更生医生主任医师
另外，补充一点维生素D，这样对抵抗力好一点
余更生医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
余更生医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢了医生
余更生医生主任医师
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余更生医生主任医师
您好，我是主任的助手，可以购买主任的私人医生服务，方便后期问诊，有效期1个月，包含多次的问诊服务，适合有长期问诊需要的孩子，祝孩子***复！
余更生医生主任医师
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余更生医生的问诊记录
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总交流次数
58
医生回复次数
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患者：男 12岁
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46
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18
患者：男 11岁
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总交流次数
30
医生回复次数
10
患者：男 11岁
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总交流次数
77
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20
患者：男 8岁
接诊医生
擅长: 具有丰富的临床经验，从事儿科临床工作39年，曾任重庆医科大学附属儿童医院特需（涉外)门诊部主任/内科主任医师，全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验，尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症，性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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余更生
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科