疾病详情
患者因嗓子有异物感两个月就诊，症状间歇性发作，考虑胃食管反流病。行动不便无法检查，调整用药方案。患者男性67岁
医生建议
建议诊断：胃食管反流病。调整用药方案，具体药物包括护胃药和调节胃肠道功能的药物。平时需注意饮食和生活习惯的调整，避免辛辣等刺激性食物，适量活动以促进胃肠蠕动。密切关注病情变化，不适随诊。注意：用药期间如出现不适或症状无改善，请立即停药并及时线下就诊。
崔强医生和患者的交流
崔强医生主治医师
您好，我是智能医助，崔强医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
崔强医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
崔强医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
老人反酸烧心。嗓子有异物感
崔强医生主治医师
您好，出现这种情况有多久了呢？
患者
两个月了
患者
老人不反酸。就是总感觉嗓子有异物
崔强医生主治医师
不舒服之前吃的什么食物呢？有无暴饮暴食，吃辛辣刺激性食物，症状是持续性的还是间断性的呢？
患者
没吃任何刺激性食物。间歇性
崔强医生主治医师
之前有过类似不适吗？是否曾在医院就医检查和用过药物治疗呢？
患者
他颈椎脊髓有过损伤。属于高位半截瘫。
患者
没有
患者
自己买过***矬。但是吃了效果不明显
崔强医生主治医师
请问是否伴有恶心、呕吐，有无腹胀，打嗝等症状？
患者
也吃过雷尼替丁，以前吃管用。不知道是不是药物依赖性。现在吃不管用了
患者
没有
崔强医生主治医师
结合您的情况，初步拟诊是胃食管反流引起的，目前可以再调整一下用药，如果药物治疗效果不佳，可以考虑做食管测压和测酸检查评估一下，我先对症给一些用药建议您看需要么？
患者
他行动不便。没法去医院检查。所以问你
患者
可以
崔强医生主治医师
是的，很理解目前的情况，这个不动也是一个*因。胃肠不蠕动
患者
我觉得他也是运动量不够。平常吃完饭就需要马上躺下。因为他有体位性低血压
崔强医生主治医师
只是说药物就是那几种产品（***和保护胃黏膜，胃肠动力药物），并没有什么特别的药物。这个病来说就是很特殊，如果药物不**，就要评估反流的严重程**是否伴有贲门松弛或者食管裂孔疝等疾病。
患者
不是特别严重
崔强医生主治医师
可以再调整一下用药
患者
就是隔三差五
患者
行麻烦医生推荐一下
崔强医生主治医师
是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，**功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复“无”。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
无
崔强医生主治医师
您*客气了，请问老人家有没有对什么药物过敏的吗？
崔强医生主治医师
好的，您稍等
患者
没有
崔强医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
崔强医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
崔强医生主治医师
用药前请您仔细查看《药物说明书》，注意药品的禁忌症及注意事项。用药过程中出现任何不适或用药后症状无改善、加重，请立即停药，及时线上咨询或线下医院就诊。
崔强医生主治医师
***胃、调节胃肠道功能。 2.建议平时清淡饮食，忌食辛辣刺激性等食物，三餐定时定量，易消化食物为主 。 3.避免熬夜，作息规律，适量活动，保持心情**。 4.密切关注病情变化，定期复查，不适随诊。
患者
好的。谢谢您崔大夫
崔强医生主治医师
您*客气了，祝老人家***复🌹
崔强医生的问诊记录
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患者：男 67岁
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患者：女 33岁
接诊医生
擅长: 主要包括急性肠胃炎，食管裂孔疝，反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，胃食管反流病，萎缩性胃炎，胃下垂，十二指肠淤积，消化道溃疡，心脏骤停、呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、重症哮喘、咯血、急性肾衰竭、内分泌危象、急性中毒、上消化道出血，急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱平衡紊乱、慢性病急性发作需急诊处理、外感高热、重症感染、严重创伤（原发性创伤需止血、清创、包扎、固定、手术）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、急腹症、动物咬伤、中暑、电击伤、淹溺、农药中毒等。
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崔强
主治医师
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华中阜外医院 消化内科