患者担心自己患有黑变病，皮肤上出现黑斑，希望了解确诊和治疗方法。患者女性45岁
就诊科室： 皮肤科
对于黑变病的诊断，需要进行皮肤镜检查以排除其他皮肤疾病的可能性。治疗方面，除了口服药物外，改善胃肠道环境和消除诱发因素也非常重要。建议选择合适的复合益生菌产品，并注意饮食和生活习惯的调整。
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我有皮肤问题，可能是角化性湿疹，想知道如何诊断和治疗？患者女性60岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：初步判断为角化性湿疹，建议进行真菌检查以排除其他可能性。治疗上，需要使用尿素软膏进行打底封包，早上使用澳能或澳深软膏，晚上使用舒坦明，控制病情后缓慢减量。同时，注意饮食清淡，避免接触可能引起刺激的化学品，检查是否有胃肠炎症、息肉或菌群失调等问题。另外，也要检查是否有甲状腺疾病或足癣等真菌感染。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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面部皮肤问题，寻求替代激素药的治疗方案。患者女性32岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：面部皮肤炎建议使用润肤保湿霜和比美莫司软膏，避免使用激素和湿敷硼酸洗液。重点：皮肤保湿，润肤乳推荐玉泽、薇诺娜等品牌。生活建议：保持良好的生活习惯，避免刺激性食物和过度清洁。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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患者因念珠菌性包皮龟头炎寻求治疗，症状表现为停药即复发，且阴囊开始痒。询问治疗方案和用药建议。患者男性24岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议患者继续按照医生开具的处方使用药物，同时注意饮食清淡和保持个人卫生。对于阴囊瘙痒的问题，除了使用医生推荐的药物外，还可以尝试补充复合益生菌来改善胃肠道环境。如症状持续或加重，请及时就医检查。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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湿疹反复发作，对患者心理是有影响的，如何消除？ 湿疹反复发作，影响生活学习及休息，自然对心理等方面影响很大。一定要跟患者沟通交流好。告知患者湿疹是可以治好的，也可以减少复发的。，首先第一个要注意的就是要快速让患者获得一个好的体验，如瘙痒等症状快速消失，皮疹能明显消退了，不影响患者的休息工作及生活，包括面貌外观不受影响，如果获得比较快的治愈，减少复发的机会，这样子患者会增强信心，所以要沟通和交流，拿出合理的治疗方案。 第二个就是要帮助患者去做好饮食管理，情绪管理，睡眠管理，润肤管理等。就让他正确的去对待自己的皮肤的护肤饮食，纠正一些不良的生活习惯，包括饮食习惯，还有一些不良的情绪。比方说焦虑，情绪啊，这个急躁情绪，悲观情绪等等啊，要树立一个正确的人生观和价值观等，乐观去面对所患的疾病。同时积极查找原因，积极消除诱发因素，同时纠正一些相关的一些并发症。比方说合并疾病，比如甲状腺疾病，这个胃肠道疾病，过敏性鼻炎等等，如有胃幽门螺杆菌感染，胃肠溃疡，糜烂，息肉等，要积极治疗消除。这些都有利于减少湿疹的复发，消除对患者心理因素的影响。也可以请心理医生看看，这个比较重的一定多途径介入。 实际上这个湿疹的焦虑情绪很多，也跟胃肠道不好有关系，所以有必要去做胃肠的检查，包括粪菌检测，补充益生菌及益生元等。注意饮食结构调整，搭配合理，或做肠菌移植也能消除，或者是明显缓解的，患者的这个焦虑情绪，包括抑郁症等通过肠菌移植效果还是不错的，另外也可以通过生物物理治疗模式，把经络调理平衡了，湿疹也慢慢好了，复发机会少了甚至不复发，患者的心理阴影也就没有了。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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为何有些人容易出现光过敏? 现在光过敏的人越来越多，年龄越来越小，究其原因，与环境因素的变化，饮食等有关。 过去，发生光过敏，多见于高原地区，及海边的人，这些地方的人群因为遭受强烈紫外线影响比较多，容易出现光损伤及光过敏。年龄越大，出现的几率越高，容易发生日光性皮炎，慢性光化学皮炎等。 现今，内地并不容易多见的光过敏层出不穷，年龄越来越小，而且，湿疹特应性皮炎，面部皮炎患者也容易出现光过敏。当然，甲状腺疾病，有自身免疫性疾病的患者如红斑狼疮，皮肌炎也容易出现光过敏及光化学损伤皮肤等。 其实，容易光过敏的人，多半有免疫异常或免疫失衡。而这类人多半有饮食不规律，胡吃海喝或饮食偏爱不当，熬夜，劳累，压力或不注意防晒等，过度透支或消化不良引发免疫代谢失衡，对光出现不耐受或过敏。 早在上个世纪六十年代，国外学者就有人发现光过敏患者胃肠功能紊乱，与饮食习惯不当，熬夜，有便秘，腹泻，大便不成型，或大便黏马桶，打屁多，腹胀等有关。中医讲湿气过重。现代微生态研究多提示胃肠道炎症，菌群失调，导致肠道免疫失衡。而肠道免疫细胞占有70-80%,肠道不仅仅是最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，肠道菌群失调意谓着免疫失衡，体质改变，容易触发皮肤过敏，光过敏。 因此，有光过敏的患者，除了积极避光，注意防晒外，一定要检讨饮食是否得当，喜欢吃光敏性蔬菜的人容易因吸收过多的紫外线出现光感性皮炎或光敏性皮炎等。另外饮食结构搭配不合理，喜欢肉类等高蛋白食物如牛奶鸡蛋等，或喜欢甜品饮料辛辣刺激油腻饮食，或暴饮暴食等，加上熬夜，喜欢烧烤，喜欢宵夜或胃口特别好，吃什么什么香，总有饥饿感者多半容易出现胃肠消化不良，胃肠炎症，菌群失调，需要积极检查与纠正。应该多吃蔬菜杂粮，不要吃饱，不要熬夜，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境，纠正免疫失衡，改善体质，有利于减轻或避免光过敏的可能。 发生光过敏，有必要检查血常规，呼气实验，甲状腺功能，胃肠镜，粪菌检测等，需要积极找原因，积极消除诱发因素及治疗可能的其他疾病，对改善光过敏也有帮助。 光过敏后的皮疹，要根据不同皮损特征，用药会有所不同，一般可以口服沙利度胺，羟氯喹及美能等抗过敏，如果红肿明显，局部可以复方黄柏液涂剂湿敷几次，后面积极润肤保湿，可以配合温和激素软膏如芙美松软膏及布特等外搽，一早一晚，控制后缓慢减量，布特是一种针对光敏性皮肤病的非激素类抗炎药，可以在润肤保湿的基础上慢慢减量，综合调理，应该能好。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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食物过敏是个非常常见而头疼的事情，为什么会发生呢?这主要见于几类情况； 一类主要是小孩:年龄越小，越容易出现食物过敏，因为小孩的肠道黏膜不完整，肠道菌群不稳定，消化吸收能力差，食物大分子物质进入后不容易消化成小分子化合物，某些食物蛋白就成为抗原或半抗原激发免疫反应，引发食物过敏，可以表现为皮炎湿疹，过敏性鼻炎，哮喘或消化道过敏等。 另一类情况是遗传信息带来的，如果母亲及父亲饮食不注意，胃肠问题，菌群失调，就可能把不好的菌群等带给婴幼儿，中医讲”父母有热，必遗热于儿”，如母亲有便秘，父亲肠胃不好如腹泻，母亲第一胎剖腹产，第二胎剖腹产更糟糕，则婴儿出生后肠道也有问题，也会出现便秘腹泻等，也会有消化不良，容易发生对食物过敏如牛奶，鸡蛋，面食，豆制品，海鲜等过敏或食物不耐受。 第三类，怀孕母亲患有过敏性疾病等或怀孕期间打过抗生素，这类母亲常常胃肠环境不好，或婴儿早产，肠黏膜等器官发育不良，婴幼儿也容易发生食物过敏等。 第四类，婴幼儿饮食结构不合理，家长过度强调蛋白质补充，牛奶鸡蛋肉类等补充过度，吃的过饱，或偏食，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，导致不容易消化吸收，在胃肠道产生腐败，肠道酸化，菌群失调，导致免疫失衡，出现某些食物过敏。 第五类，自小到大，饮食习惯不好，吃的过多过饱，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，熬夜，饮酒过度，经常应用抗生素，或服用损坏胃肠黏膜或肠道菌群的药物，就很容易引发胃肠道菌群失调，如感染胃幽门螺杆菌等，出现食物过敏或不耐受等。以食物不耐受问题较多，也常常容易被人忽视，除引发皮肤过敏如荨麻疹，湿疹，鼻炎哮喘，可能还有消化道或其他器官的疾病，但很多人不认为与食物过敏或不耐受有关。 第六类多半是服用药物或保健品或生活地域环境发生改变，饮食结构发生改变，喜欢甜品饮料等，或随着年龄增大，胃肠道消化吸收功能退化或菌群老化，也可能有某些食物过敏，以食物不耐受为多。 除了这些情况外，喉中有痰，不明原因咳嗽，有异物感，有反酸，腹痛，腹胀，大便异常如大便不成型，稀溏，便秘腹泻或大便黏马桶，或胃口非常好，吃的多，总有饥饿感的人，或者容易上火，得毛囊炎，口腔溃疡或单纯疱疹的人，往往胃肠道有问题，发生食物不耐受或过敏的概率要高一些。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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