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怀疑过敏性荨麻疹

疾病详情

我因腹痛住院，怀疑是肠梗阻，之前种植牙后也出现过腹痛休克。现在有全身皮疹，吃录雷他定基本无效，打甲泼尼龙会转好，但24小时左右又会犯。请问这是什么情况？患者女性61岁

医生建议

考虑到可能是肠梗阻引起的急性荨麻疹，建议先解决肠梗阻问题。同时，调整用药方案，早上服用氯雷他定，晚上服用枸地氯雷他定。如有需要，皮肤科医生可以会诊。请注意，任何药物在使用时都要遵循医嘱，特别是对于老年人。

徐宏俊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
您好，我是智能医助，徐宏俊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
何时出现的皮疹？有没有瘙痒或其它不适？
患者
24号早上出疹子，起初是23号因为腹痛出现休*现象住院（22号早上刚刚种植了牙），初步怀疑肠梗阻但是。本来打算次日准备做加强CT，但是因出疹子没做，后续大面积疹子，全身都是包括耳廓，脚趾头。打了甲泼尼龙缓慢退下，第二天夜里又起来，又输甲泼尼龙，第三天晚上没输起疹子先吃的录雷他定，有效时间不到俩个小时，后续继续起疹子又用了甲泼尼龙，昨天晚上再次起疹子，又输甲泼尼龙
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
疹子在不用药时多久会自行消退？有没有呼吸困难或喉咙肿胀的情况？
患者
不会自行消退，没有呼吸困难等症状
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
怀疑过敏性荨麻疹
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
根据徐宏俊医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，徐宏俊医生接诊会短信通知您，请留意短信。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
你好，我看你手腕儿戴着医院的住院条，你现在还在住院吗？你是**皮肤科，还是**哪个科呀？在哪个城市哪个医院住院呀？ 从照片上来看，的确是大片的红斑和风团，而且伴有明显的瘙痒。荨麻疹的皮疹可以这样，但是他反反复复，意思就是这儿下去了，那又起来了。你的是这个样子吗？ 腹痛出现休*的症状，医生认为你这种休*是什么引起来的？是过敏性休*吗？但是你当时发作的时候好像身上没有皮疹，也仅仅只有腹痛，对吧？如果只有腹痛而没有皮疹的话，诊断过敏性休*好像不是*合适
患者
医生怀疑是肠梗阻 是上午种植牙。下午腹部疼痛休*住院 （种植牙之前也腹部疼痛休*过）
患者
就是全身的皮疹 吃录雷他定基本无效 打甲泼尼龙会转好 但是基本24小时左右又会犯 全身都是反复起疹子
患者
在******因腹痛住院
患者
住的是普外科
患者
当地医生建议去上级医院看一下。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
有时候这种急性荨麻疹也可能因为肠梗阻等*因所*发，所以普外科检查看看解决肠梗阻的问题，可能荨麻疹的情况会好转。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
你要在******的话，那不更好吗？也有更大的医院，比如中国医科大学的附属医院，还有沈阳七院
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
看来和种植牙关系不大，毕竟之前也有过类似的表现
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
可以试一试早上一片氯雷他定，晚上一片枸地氯雷他定呢？
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
估计**还得打几天吧。你现在住院的医院有皮肤科吗？让皮肤科医生来会诊，综合看一下
患者
问题是现在这个医院的皮肤***治不了这个皮疹，还有就是因为做加强CT才能治肠梗阻，但是现在过敏所以治不了。这边医生让先解决过敏问题
患者
您这有没有什么治疗方案
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
怎么可能治不了呢？请皮肤科来会诊呀，他们科有好几个医生，可以请他们一块儿拿主意呀
患者
会诊了，就给开的录雷他定 可是这个药**不好使。还是甲泼尼龙能压住
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
我目前没有特别好的治疗方案，因为又是肠梗阻的问题怀疑，又是过敏的问题，过敏有可能是因为肠梗阻*发，或者说是某种*因导致的。 我的建议可能解决肠梗阻的问题，可能荨麻疹就会好转。两个可以同步治疗
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
但是在急性过敏期做增强CT会不会加重过敏，这个还需要和你们管床的医生沟通一下
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
现在怀疑肠梗阻的话，现在让吃饭了吗？
患者
昨天开始让吃饭了，说是指标有所好转
患者
那甲泼尼龙对症么？需要换药么
患者
把录雷他定换成西替利嗪行么
患者
因为我妈就是皮肤一直不好，所以录雷他定老吃，没什么作用
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
在急性荨麻疹或者严重类型的荨麻疹可以短期使用甲泼尼龙。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
氯雷他定要是不好的话，你可以换成西替利嗪。可以早上吃一片西替利嗪，晚上吃一片左西替利嗪，看看效果怎么样
患者
左西替利嗪？
患者
您能给我发个链接么？
患者
那同时那个甲泼尼龙还要继续输吗？或者是需要换成其他的****，皮肤的这种的
患者
甲泼尼龙最多能输多长时间呀？因为那个就是我妈这个年龄嘛就是也怕有什么*多的副作用
患者
这种的一般几天能好转，如果一直不好怎么办 因为现在也四五天了。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
一般急性荨麻疹的激素控制在两周之内吧。**的确有副作用，包括。电解质紊乱，血压、血糖升高等等。具体还需要和你那边的皮肤科医生进行沟通，毕竟他们也是一线的能够直面患者的医生。 左西替利嗪也是一个抗过敏的药，可以在医院或者外边买得到。
患者
这个口服和注射的药可以同时用哈
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
什么时候能好。这个我也没有办法确定。因为不少的人的急性荨麻疹最后变成慢性荨麻疹，持续时间更久。 我觉得要找找原因。看看跟梗阻有没有关系，也许把梗阻解除了，可能荨麻疹就会好
患者
查过敏源啥的没有用吧
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
对，愿意做的话可以做个筛查
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
你让病房的外科医生请皮肤科医生再来会诊，再评估一下病情以及后续用药问题
患者
好的
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
毕竟已经是住院了嘛，一般住院的话，医院的医生有责任有义务去帮助患者去做一些药物治疗方案的调整，结合自己医院的一些药物来做调整
患者
这种小医院真的是不**
患者
今天早上吃了录雷他定。晚上在吃片西替利嗪没事吧
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
没事的。很多荨麻疹的患者需要两种抗过敏的**合治疗呢
患者
这种情况建议做增强CT么
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
这个我也拿不准，还需要和你们的管床医生进行沟通呢
患者
好的 理解 谢谢您
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
别客气。祝***复
患者
医生 这两种西替利嗪换着吃 什么程度的好转
患者
可以调整用药
患者
该怎么调整
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
我担心的不是说这两个药怎么样，我担心的是可能还控制不住
患者
不好意思医生 那您说的这个控制不住是什么意思
患者
我妈妈昨天开始有所好转 昨天没有再输** 前天晚上输的甲泼尼龙 昨天早上吃的录雷他定 晚上吃的西替利嗪 着你还是有 但是没有更严重了
患者
您看他现在怎么吃药合适 麻烦您给开个药
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
那就维持现在的治疗方案就可以。只要今天比昨天好，那就说明有进步，好好治疗就行
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
可能肠梗阻的这种情况外科疾病有改善，荨麻疹的情况也就会有改善
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
不需要开药，你说的药就可以的
患者
那现在就是早上录雷他定。晚上西替利嗪。然后如果更好一点。就支持一种坚持24小时？
患者
因为我家这边西替利嗪不咋好 我想让您给开个这俩牌子的药 左西替利嗪还是处方药。我想备着
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
麻烦您了
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
西替利嗪和左西替利嗪都开吗？那就早上西替利嗪，晚上吃左西替利嗪。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
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徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的。谢谢。有可能现在换药会影响效果么
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
应该不至于
患者
如果要是有所好转。多久之后可以一天吃一种药就行
患者
或者什么程度可以减量 就是我家这边的医疗水平确实不行 所以还是更相信您的建议
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
吃一种药可以控制一天荨麻疹不发作就可以。
患者
这个药最多能用多久
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
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徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
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徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
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徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
可以很久，根据病情
患者
您好。我看着左西替利嗪写着老年人慎用。我妈妈62岁
患者
这个声音的原因是什么
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
什么声音？
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
问题不大。可以使用。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
西替利嗪等不少**写的，这个只要身**康，一般都没什么事。
患者
我看上面写着慎用
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个的话是不是之前用过西替利秦就应该没有*大的问题
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
任何一个药物，再写到特殊人群，比如说儿童或老年的时候，有可能会加什么慎用什么之类的。但临床医生我们会根据情况也会使用的。一般来说还是比较安全的。
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
用过西替利嗪，一般左西替利嗪也不会有什么大的问题。
患者
好的 谢谢您
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
不客气啦
徐宏俊徐宏俊医生副主任医师
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徐宏俊医生的问诊记录
接诊医生
徐宏俊
徐宏俊副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤科

擅长: 湿疹、带状疱疹、脚气、尖锐湿疣、梅毒、寻常疣、假性湿疣、淋病、疱疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、灰指甲、痤疮（痘痘、青春痘）、脱发、玫瑰糠疹等。

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徐宏俊
徐宏俊
副主任医师

已认证

首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤科