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疾病详情
患者女性56岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，陈鹏举医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
智能医助
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患者
患者信息
患者：
女 56岁
主诉：
陈主任您好！我是***儿子，看过您门诊，本准备复查完找您约床手术解决原发灶问题，我母亲6.17号肝切除后7.26至8.9cet+xelox两次化疗后8.22复查肝核磁 肝内多发与肝门淋巴结肿大 现在因为原发灶经常便血水，坠胀感，疼痛，十分难受，夜间休息不好 我们该如何改善这个问题？8.30去北大肿瘤医院行******+bev方案化疗 因为出血问题能否使用*****？
陈鹏举医生
现在等于是肝脏术后又出现病灶了？
患者
对
陈鹏举医生
进展这么快的话切原发灶意义不大啊
患者
病人现在因为原发灶问题很痛苦
患者
还有别的办法吗
陈鹏举医生
稍等下我看看片子
患者
好
患者
麻烦您了
陈鹏举医生
六月份的肝内病灶都切干净了？
患者
对
患者
切15消4
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
术后查的ct
陈鹏举医生
8.22邢主任的意思是继续化疗？
陈鹏举医生
原发灶可以切？
患者
让我们继续化疗
陈鹏举医生
原则上打贝*距离手术是要间隔至少六周
患者
那我们化疗后只能看效果如何？
陈鹏举医生
邢主任说建议啥时候切原发灶了吗
陈鹏举医生
手术时间
患者
再等待机会切除原发灶了吗
患者
这次没给我们说
患者
7.16时说可以
患者
主刀大夫让化疗两次后再切
陈鹏举医生
现在等于是两个问题，一个是原发灶对病人很痛苦，生活质量很差，另一个是手术后短时间内肝脏进展很快
患者
对
患者
化疗后会**我妈妈的痛苦吗
陈鹏举医生
短时间进展这么快，我担心化疗不会起到*好的作用了
陈鹏举医生
另外就是，如果切原发灶，前后差不多一个月做不了化疗，有可能使得肝脏病灶进展更快
陈鹏举医生
简单说就是切了原发灶，很有可能做完手术没多久肝脏就彻底不行了，人很快就没了
陈鹏举医生
我感觉刚查的核磁比肝手术之前的病灶还要更严重
患者
您说的很对
患者
上次**加*****
患者
效果就说不好
患者
这次换**会好一点吗
患者
那现在怎么能*长我妈妈的生存期呢
患者
虽然我看不懂片子也能看到那些密密麻麻的病灶
陈鹏举医生
现在只能把靶向药换成**了，因为化疗的方案已经是之前用过奥沙利铂+****+5-Fu，化疗这几个药已经到顶了
陈鹏举医生
**能有多大效果不好说，按说不会比***效果更好
患者
啊
患者
二线药能有效果吗陈主任
陈鹏举医生
这就是二线了
陈鹏举医生
其实是这两个方案互为一二线吧
患者
我们现在就只能化疗是吗
陈鹏举医生
化疗是肯定要做的
患者
效果不好的话就只能临终关怀😭
陈鹏举医生
另外就是看看能不能做射频消融
患者
针对肝脏吗
陈鹏举医生
对
陈鹏举医生
针对肝脏的局部治疗
患者
化疗3期后再去看吗
患者
原发灶现在只能这样坚持着
陈鹏举医生
先化疗三周期吧
陈鹏举医生
原发灶现在不能处理
患者
好的陈主任
患者
现在就努力坚持下去这3次化疗
患者
就是因为化疗效果不好 才会出现术后大爆发的情况吗
患者
首诊cea是73 术前是200多
患者
术后这次就2060了
陈鹏举医生
按说手术都切干净了，不该出现这种短期内大爆发的现象。我们也会遇到术前没转移，术后一个月就出现肝转移的
患者
谢谢您陈主任
患者
只能说是瘤品不好
陈鹏举医生
基因检测当时是在哪做的？
陈鹏举医生
能不能加上免疫？
患者
从北肿做的
陈鹏举医生
你挂过肿瘤内科的号吗？问问他们的意见
患者
还没有呢
患者
好 挂消化内科可以吗陈主任
陈鹏举医生
对，挂内科的号问问他们的意见
陈鹏举医生
对常规的化疗+靶向，我感觉不**观
患者
好嘞 非常感谢陈主任
患者
陈主任 我妈妈现在腹痛 小肚子疼 一疼去厕所就解出血水 两天没排便
患者
是梗阻了吗
患者
需要去医院就诊吗
陈鹏举医生
有排气吗？
陈鹏举医生
可以先拍个腹平片
患者
有排气
患者
好
陈鹏举医生
有排气就不是梗阻
患者
那就是肿瘤造成的吗
陈鹏举医生
是的
患者
癌痛？
患者
像这种情况有姑息性的治疗吗陈主任
陈鹏举医生
对症处理吧，用点止疼药物
患者
好
患者
打上了支盐酸曲马多
患者
有支吗啡备用
患者
先对症止疼 不影响30号的化疗对吗
陈鹏举医生
不影响
患者
好嘞
患者
刚才吃饭突然呕吐了
患者
有排气就不会梗阻是吗陈主任
陈鹏举医生
吗啡会有恶心呕吐的反应
陈鹏举医生
肠梗阻的表现就是停止排气排便，腹胀，呕吐
患者
好的好的 谢谢您陈主任
患者
曲马多可以吗 还没打吗啡
陈鹏举医生
可以用
患者
好嘞陈主任
患者
陈主任 抱歉晚上打扰您 针对我妈妈便血水这个问题 能吃点止血的药吗？比如******，或者静脉点滴*******？
陈鹏举医生
可以
患者
非常感谢您陈主任