疾病详情
患者头晕，天旋地转感，无恶心呕吐，活动不加重，睡眠良好，有痛风和类风湿性关节炎病史。询问可能的原因和治疗方法。患者男性42岁
医生建议
病情判断：患者的头晕症状可能与前庭功能问题有关，如美尼尔氏综合征或耳石症。病史中的痛风和类风湿性关节炎可能与头晕症状无直接关联。
用药建议：对于前庭功能问题引起的眩晕，可以使用倍他司汀（敏使朗）等药物缓解。但建议在医生指导下使用。
生活建议：患者应注意体位变化时动作缓慢，避免诱发眩晕。如症状持续或加重，建议及时就医，完善相关检查，如前庭功能检查等。
焦琳医生和患者的交流
焦琳医生主治医师
您好，我是智能医助，焦琳医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
焦琳医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
焦琳医生主治医师
您这种情况持续多久了？有没有耳鸣、恶心或者视力模糊的症状？
患者
我前天还跑了五公里，身体一直很好。我感觉游泳几天耳朵进水，导致左耳朵有点闷
焦琳医生主治医师
耳朵进水后有没有疼痛或听力下降的情况？这种头晕和耳朵闷有关系吗？
患者
左耳听力有一点点下降，因为感觉有东西堵着
焦琳医生主治医师
您有没有耳部疼痛或者流脓的情况？头晕时有没有伴随其他不适？
患者
没有疼
焦琳医生主治医师
除了耳朵和头晕，有没有出现过发热、鼻塞或者喉咙痛的症状？
焦琳医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
今天早晨起床突然头晕，第一次非常晕无法躺下，现在站起来不晕，低头仰头会更晕
焦琳医生主治医师
根据焦琳医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，焦琳医生接诊会短信通知您，请留意短信。
焦琳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
焦琳医生主治医师
请按顺序完善以下问题：1.这种症状多久了，持续的还是间断？2.头晕是天旋地转还是昏沉感3.是否伴恶心呕吐 4.是否活动加重头晕5.是否伴有耳鸣 听力下降？6.近期生活方式如何 比如睡眠 情绪饮食等7.既往有什么基础病8.是否有肢体无力、嘴歪眼斜、言语不清、吞咽困难等
患者
1从来没有过 2天旋地转 3没有恶心呕吐 4活动不会加重头晕 我下午还开车去给大学生上了课 5没有耳鸣 6睡眠挺好的 暑假基本晚睡晚起 7 去年41岁体检出痛风和轻度类风湿性关节炎 8 没有
患者
谢谢医生
患者
每周坚持5公里长跑，两次，和两次举铁**
患者
我奶奶50岁时得过美尼尔氏综合征，有没有可能是遗传
焦琳医生主治医师
好的。请问最近睡眠情绪饮食等方面和之前有无变化？有颈椎病吗？血压高吗？
焦琳医生主治医师
请问头晕持续一天了，还是只是早晨头晕几秒钟，是持续的吗？
患者
没有颈椎病 血压刚刚测110/80
患者
持续一天了，走路开车没事，一躺下就天翻地覆，抬头低头也天翻地覆
焦琳医生主治医师
您好，以下建议供您参考：头晕常见的原因有以下几种：脑梗，这种头晕除了头晕以外，往往还可能有一些其他的伴随症状，比如偏身肢体无力麻木，嘴歪眼斜等等，多见于老年人，可以做头核磁；颈椎病，这个年轻人老年人都可以有，可以查颈椎核磁，但是这种头晕也往往伴有一些神经压迫的症状，比如说手麻脚麻；耳石症、美尼尔等前庭功能疾病（耳鼻喉科），体位变化加重眩晕，这个一般是单纯的眩晕为主，不伴有肢体无力麻木等，往往有一些*因，比如说熬夜压力大，可以做前庭功能的检查；血压问题，血压波动不稳，忽高忽低引起脑部供血问题，导致头晕，可以监测血压。从您的描述来看，你的头晕是与体位变化有关系的，并且不伴有其他的表现，可能还是考虑前庭功能的问题，比如美尼尔耳石症等等，可以做前庭功能检查辅助诊断；治疗上可以吃敏使朗，尽量避免体位变化，因为体位变化会*发眩晕。但是持续时间一般比较短，如果过几天你还是头晕，建议尽快完善相关检查，比如头核磁，颈椎核磁等等，排查其他问题。
患者
非常感谢，不吃药抗一下吧，主要是抬头和低头变化会眩晕几秒钟，保持站里姿势就立刻好转
焦琳医生主治医师
好的，体位变化的时候注意慢，尤其是头位，（比如由坐位到平躺时等等）可以减少眩晕的*发。
患者
谢谢医生
患者
异丙嗪、倍他司汀也可以吧，我觉得是耳石症
焦琳医生主治医师
倍他司汀就是敏使朗。异丙q需要肌注
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焦琳
主治医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科