疾病详情
餐后血糖偏高，服用达格列净和二甲双胍，出现酮体。患者男性48岁
医生建议
糖尿病患者，血糖控制良好但出现酮体，建议停用二甲双胍，增加阿卡波糖剂量，并开始使用长效胰岛素。注意监测血糖，避免低血糖。生活上注意饮食均衡，适当运动。
任丽媛医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
任丽媛医生主任医师
目前血糖是否用药 餐前餐后血糖在什么水平
患者
吃药
任丽媛医生主任医师
目前在服用什么药物
患者
餐前7餐后11
任丽媛医生主任医师
血糖控制的还是不错的
任丽媛医生主任医师
空腹血糖控制在7以内 餐后2个小时血糖控制在10以内血糖基本达标
患者
达格列净二假涮瓜
任丽媛医生主任医师
目前是想要口服药调整为胰岛素方案吗
患者
酮高医生建议打胰岛素控制酮
任丽媛医生主任医师
我认为不必须
任丽媛医生主任医师
你目前的酮体不是因为高血糖导致的
患者
酮高怎么办
任丽媛医生主任医师
考虑可能与达格列净应用过程中热量摄入不足有关
任丽媛医生主任医师
多喝水 适当增加碳水化合物摄入
任丽媛医生主任医师
当然停用达格列净调整为胰岛素也是可以的
患者
以前血糖高餐后18个，这些天吃一粒达格列净二甲双胍片。和一顿饭俩粒的啊**糖血糖才好转
任丽媛医生主任医师
有酮体的情况下建议先停用二甲双胍
任丽媛医生主任医师
可以保留阿卡波糖 加用长效胰岛素
患者
不是二甲双胍，是达格列净二甲双胍这药将糖老好使了
任丽媛医生主任医师
是的。
任丽媛医生主任医师
但是有酮体的情况下药物中有二甲双胍成分就建议停用
患者
啊
任丽媛医生主任医师
先把酮体消掉
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
长效胰岛素能销酮？
患者
那你给我开两针
任丽媛医生主任医师
不是长效胰岛素消除酮体 而是在这个阶段二甲双胍不能用的情况下，要通过其他方式降糖。
患者
*
任丽媛医生主任医师
或者是换用其他口服药先暂停二甲双胍达格列净也是可以的。
患者
开自己能打的胰岛素
任丽媛医生主任医师
胰岛素都是自行注射的。
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
任丽媛医生主任医师
请先回复
患者
无
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
任丽媛医生主任医师
二甲双胍达格列净有酮体的情况下暂时停用
任丽媛医生主任医师
保留阿卡波糖一片一天三次
任丽媛医生主任医师
甘精胰岛素8单位开始睡前皮下注射
任丽媛医生主任医师
监测血糖 根据血糖调整胰岛素剂量 注意避免低血糖
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
一周后复查尿常规
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
3个月后复查上述内容
任丽媛医生主任医师
胰岛素从8单位开始就可以了。
患者
带无痛针头吗
任丽媛医生主任医师
针头需要额外购买
患者
那在开一盒无痛针头
任丽媛医生主任医师
您可以选择***头或者BD针头
任丽媛医生主任医师
针头不需要处方
患者
好
任丽媛医生主任医师
好的
任丽媛医生主任医师
您的主动评价对我来说非常**，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！
任丽媛医生主任医师
屏幕上方会有评价按钮，劳烦您的好评，非常感谢。
任丽媛医生的问诊记录
-
总交流次数
17
医生回复次数
10
患者：女 71岁
-
总交流次数
31
医生回复次数
20
患者：男 51岁
-
总交流次数
29
医生回复次数
19
患者：女 65岁
-
总交流次数
29
医生回复次数
13
患者：男 28岁
-
总交流次数
30
医生回复次数
16
患者：男 30岁
-
总交流次数
33
医生回复次数
19
患者：女 31岁
-
总交流次数
43
医生回复次数
24
患者：女 35岁
-
总交流次数
26
医生回复次数
16
患者：男 52岁
-
总交流次数
28
医生回复次数
15
患者：男 27岁
-
总交流次数
12
医生回复次数
8
患者：男 63岁
接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥
好评率
99%
在线问诊量
10w+
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
任丽媛
主任医师
已认证
大连市友谊医院 内分泌科