疾病详情
患者疑似痛风发作，口服降尿酸药物后疼痛加重，寻求医生帮助。患者男性28岁
医生建议
建议：根据患者情况，建议先尝试非药物方式降尿酸并观察症状变化。如疼痛严重，可尝试抗炎镇痛药物。建议注意饮食调整，低嘌呤饮食，多喝水。对于苯溴马隆的使用，如之前效果良好且目前尿酸水平较高，建议继续服用并逐渐减量监测尿酸。
田微医生和患者的交流
田微医生副主任医师
您好，我是智能医助，田**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
田微医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
田微医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
几个星期前脚掌疼痛 过了几天好了没注意 吃了几天苯溴马隆 这几天复发了 感觉变疼了
田微医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
你好这个是痛风吗
患者
平时尿酸有点高
田微医生副主任医师
看着没有明显的红肿
田微医生副主任医师
但是如果您刚开始口服苯溴马隆 是可能*发痛风发作因为尿酸波动了
患者
但是我吃了好几天了
患者
如果*发痛风以后都会有疼痛吗
田微医生副主任医师
在最初一周到两周口服降尿酸药的时候都是可能*发痛风发作的
田微医生副主任医师
不是的 只是这几天
田微医生副主任医师
您现在这个部位不是典型痛风累及的部位
患者
之前也有段时间疼痛
田微医生副主任医师
之前有过痛风发作吗
患者
2个星期前有几天
田微医生副主任医师
之前疼痛是几天呢 一般痛风不会持续疼痛
患者
走走路就缓解了
患者
1个星期好像
田微医生副主任医师
那不考虑痛风 痛风发作的时候走路是会加重的
田微医生副主任医师
您尿酸多少
患者
400-500
田微医生副主任医师
之前没有过典型痛风发作是吧
患者
啥叫典型痛风发作呢
田微医生副主任医师
关节急性的红肿热痛 疼痛很剧烈
患者
我现在感觉疼的有点厉害
患者
走不了路
田微医生副主任医师
一般大母脚趾 脚背 脚踝累及比较多
田微医生副主任医师
您目前可能是 因为您口服降尿酸药了
患者
牵拉脚感觉每个部位都疼
患者
星期一开始的
田微医生副主任医师
之前没有过典型痛风发作 可以先尝试非药物方式降尿酸
患者
有几天了
田微医生副主任医师
吃点*******吧
田微医生副主任医师
比如双氯芬酸钠缓释片或者依托考昔
田微医生副主任医师
选择一种
田微医生副主任医师
没有药物过敏史 没有消化道溃疡就可以口服 饭后口服
患者
慢性胃炎可以吃吗
田微医生副主任医师
可以 饭后吃
田微医生副主任医师
依托考昔 60mg一片的 一日一次 一次一片 晚饭后口服
田微医生副主任医师
最近一次静脉采血的尿酸值是多少
患者
400多少记不得了
患者
平时吹空调 风能吹到脚
患者
会不有关节炎风湿病什么的
田微医生副主任医师
您的尿酸值可能非药物方式就可以
田微医生副主任医师
戒酒 平时适当运动 控制体重
田微医生副主任医师
平时注意低嘌呤饮食 多喝水 每日两千到三千毫升
田微医生副主任医师
您可以线下采血排查一下
田微医生副主任医师
可以化验类风湿因子 血沉 C反应蛋白
田微医生副主任医师
腰背痛有吗
患者
一身病 腰间盘突出
田微医生副主任医师
这么年轻不一定是腰椎间盘突出
患者
最近好点 没怎么痛
田微医生副主任医师
应该查查脊柱关节病类疾病 比如强直性脊柱炎
田微医生副主任医师
家里有驼背的吗？有得银屑病的吗
患者
做过磁共振
患者
没有
田微医生副主任医师
骶髂关节的吗
患者
对
患者
好久以前疼的了 现在不疼了
田微医生副主任医师
那应该就能排除
患者
需要做什么检查能确定治疗吗
患者
他们说我这个这个刚刚痛风查不出来
田微医生副主任医师
如果骶髂关节核磁都没有问题 那不考虑脊柱关节病类疾病
田微医生副主任医师
疼痛明显查一下血沉 C反应蛋白
患者
好的
患者
脚的侧面一按就疼 感觉还能放射到其他区域
患者
除了查血还要做其他检查吗
患者
躺在床上时间长了 下床还疼一点
田微医生副主任医师
查血就行
患者
那我明天去查一下 再吃点药
田微医生副主任医师
嗯嗯
田微医生副主任医师
高提示有炎症
患者
我看网上说秋水仙碱吃了降尿酸止痛强一点
田微医生副主任医师
秋水仙碱止痛 不降尿酸
田微医生副主任医师
秋水仙碱容易腹泻
患者
好的 谢谢医生
田微医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好 医生 我找朋友帮我查了一下
田微医生副主任医师
稍等我看一下
田微医生副主任医师
C反应蛋白是正常的没有问题
田微医生副主任医师
尿酸也正常
田微医生副主任医师
现在还疼吗
田微医生副主任医师
如果痛风发作 您疼的比较严重的时候 一般这个C反应蛋白是高的 现在是正常的 不*支持痛风急性发作
患者
还是疼的比较厉害
患者
比昨天好一点
患者
是不是之前吃苯溴马隆 降的*快 所以痛风急性发作
田微医生副主任医师
有这个可能
田微医生副主任医师
现在尿酸降的非常好
田微医生副主任医师
依托考昔有效的话就连续吃几天 三五天
患者
那我后面还要吃苯溴马隆和这个止痛药了吗
患者
这个痛风要不要在做什么检查可以确诊
田微医生副主任医师
可以先不吃苯溴马隆了
田微医生副主任医师
现在有疼痛 管疼的可以继续
田微医生副主任医师
现在也没有特殊检查要做 如果吃几天抗炎镇痛缓解了您就监测尿酸
田微医生副主任医师
痛风的诊断只要是急性红肿热痛症状加尿酸加炎性指标
田微医生副主任医师
如果长期高尿酸还可以考虑做个双源CT看看有没有尿酸盐沉积的痛风石
患者
这边医生又告诉我如果突然停药 尿酸会不会突然反弹 然后痛风又发作了
患者
但是我最近备孕不能做ct吧
田微医生副主任医师
不能做
田微医生副主任医师
备孕也不建议吃药
患者
消炎药也不能吃吗
患者
那我咋搞
田微医生副主任医师
备孕好多**不能吃
田微医生副主任医师
最后一次吃药结束后一个月之后再备孕能相对来说安全些
患者
那我先吃药吧 下次再备孕
患者
反正都吃过了
田微医生副主任医师
是的
患者
那我要吃一个月苯溴马隆和碳酸氢钠稳定一下 吗
田微医生副主任医师
可以
田微医生副主任医师
您现在苯溴马隆可以隔日口服
田微医生副主任医师
尿酸稳定在360以下就行
患者
好的 如果一个月*长 可以半个月吗
田微医生副主任医师
可以 您现在尿酸挺好 隔日口服已经是在减量了 逐渐停了 监测尿酸就行
田微医生副主任医师
多喝水促代谢
患者
好的 好的 谢谢医生
田微医生副主任医师
不客气
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田微
副主任医师
已认证
齐齐哈尔市第一医院 风湿免疫科