疾病详情
食管癌术后发烧，持续不退，体温最高39度多，已输液10多天，肺部有病灶，胸腔积液。患者女性73岁
医生建议
食管癌术后发烧可能由感染引起，需进行支气管镜检查和灌洗液NGS检测，调整抗感染药物。建议转至内科、呼吸科等科室进一步治疗。保持饮食清淡，注意休息。
原淑莉医生和患者的交流
患者
持续发烧不退是什么病的征兆
原淑莉医生主治医师
你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？
原淑莉医生主治医师
是你本人吗？有药物过敏吗？以前有什么基础病？是不是特殊时期（孕期、哺乳期）
患者
不是
患者
婆婆
患者
长时间发烧，找不到病因
原淑莉医生主治医师
是否伴有咳嗽、乏力、畏寒等其他症状？有做过相关检查吗？
原淑莉医生主治医师
体温最高多少，有畏寒寒战，皮疹，盗汗，显瘦等伴随症状吗
患者
做过，肺炎并不严重，已输液10多天，但仍然是发烧
原淑莉医生主治医师
有片子或报告单吗
患者
传不过去
原淑莉医生主治医师
拍照可以
原淑莉医生主治医师
发热原因有很多种
原淑莉医生主治医师
感染性发热常见，如果有确切的感染性因素就先抗感染治疗
患者
:食管-胃呈术后改变，吻合口区管壁稍厚较前**，腔内见多发造影剂显示。纵隔内淋巴结改变同前。左肺舌叶及右肺下叶条索样**影同前;原左肺下叶淡片状稍高**影大致同前;右肺中叶外侧段及下叶后基底段沿纹理间可见多发小斑点状高**影，较前减少。左侧胸腔新见积液。肝脏形态可，肝左外叶斑点状高**影同前。胆囊内结节样高**影大致同前。胰腺形态可，未见异常**影。脾不大，质均匀，未见异常强化。左侧肾上腺结合部结
患者
脾不大，质均匀，未见异常强化。左侧肾上腺结合部结节影大致同前。双肾大小形态可，未见异常**影。膀胱充盈欠佳，壁不厚，腔内未见异常**影。子宫及双侧附件区未见异常**影。腹盆腔未见明显积液及肿大淋巴结影。余基本同前。印象:食管癌术后复查，食管-胃呈术后改变，吻合口区管壁稍厚较前**;右肺中叶外侧段及下叶后基底段渗出较前减少:左侧新见胸腔积液:余胸腹部情况大致同前，详见上述，建议随诊。
患者
抽血化验，没什么问题
原淑莉医生主治医师
有什么基础病吗
患者
今天上午才做的片子
患者
食管癌术后病史
患者
已经手术很多年了
原淑莉医生主治医师
肿瘤原发病稳定着不
患者
其它的也没什么毛病？瘦
患者
稳定
患者
上面写的较之前好
原淑莉医生主治医师
有痰没，能做痰培养，发热时或寒战时抽血培养，找病原菌
原淑莉医生主治医师
还在住院期间对吧？
患者
对，在县里住了几天，血抽了几回，说不出所以然，又去市里，也没查出啥
原淑莉医生主治医师
可以查PCT,白介六，或者气管镜下灌洗，送件多重病原学
患者
也没痰啥的
原淑莉医生主治医师
肿瘤本身也会发热，如果没有别的伴随症状，可以吃萘普生
患者
我拍给你
原淑莉医生主治医师
👌🏻
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
原淑莉医生主治医师
这个没查出来什么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是化验做了一堆
患者
也没说出1、2、3
原淑莉医生主治医师
拉肚子不
患者
像这情况可能是什么原因造成的
患者
便软黄
原淑莉医生主治医师
体温大**持在什么范围
患者
不拉肚
患者
最高烧到39度多，住院用药后还38度多，中午38、6度，喝***就退到36度多
原淑莉医生主治医师
发热原因很多用的什么抗感染的药物
患者
我只知道用过**
原淑莉医生主治医师
抗菌药物有很多种，如果疗效不好可以考虑调整
原淑莉医生主治医师
另外建议完善支气管镜并灌洗液ngs
患者
其它的呢？
原淑莉医生主治医师
先找发热原因
患者
原来估计是青霉素啥的，后面效果不好用了**
患者
再后来就是去市里了
原淑莉医生主治医师
抗菌药物可以先升级，还有更好的
患者
这情况应该转到内科对吧？
患者
她被接到肿瘤科了
原淑莉医生主治医师
如果原发肿瘤稳定，不针对肿瘤治疗的话，没必要待到肿瘤科
原淑莉医生主治医师
可以去感染科，呼吸科等
患者
西咪替丁？是不是抗菌？
患者
用了
原淑莉医生主治医师
不是
原淑莉医生主治医师
****的
患者
在县里按肺炎支气管炎治了4、5天，烧没退，医生这点炎症说不应该导致高烧不退。
原淑莉医生主治医师
有可能是特殊病原菌感染
患者
在县里做过血液培养，也没查到啥
原淑莉医生主治医师
一次不一定能查到，也有可能用过药了成为阴性了，所以要进一步选更为敏感的检测方式
患者
请讲
原淑莉医生主治医师
建议完善支气管镜并灌洗液ngs，毕竟目前肺部是有病灶
患者
还有吗？
原淑莉医生主治医师
可以考虑调整抗感染药物，使用更为广谱或抗菌力度更强的抗生素。
患者
还有吗？
患者
四环素能不能用？
原淑莉医生主治医师
先这样
原淑莉医生主治医师
结果出来了再说
原淑莉医生主治医师
暂时不用
患者
好
原淑莉医生主治医师
好的
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原淑莉
主治医师
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咸阳市中心医院 呼吸内科