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精神心理疾病咨询案例

疾病详情

患者近期出现梦境与现实混淆、社交恐惧等症状,自我评估感觉病情并不严重。医生提醒其可能是中度抑郁状态,建议尽快复诊并调整治疗。患者女性17岁

医生建议

建议患者在家人陪同下尽快就医复诊,进行专业的病情评估和必要的检查。医生会根据具体情况调整治疗方案。同时,患者应注意按时服药,保持良好的生活习惯和心态。病情不明确时不要轻易自我诊断或用药。

徐鹏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我有点分不清梦境与现实,入睡困难,总觉得家里有第二个人。感觉自己有点毛病,也总是想要生病。
徐鹏徐鹏医生主任医师
你好,我是南京市佑安医院的主任医师,有二十余年的临床经验。根据你的描述,你可能正处于抑郁状态,需要尽快就医检查。
患者
我有中度抑郁和重度焦虑,现在服用阿立哌唑等药物,但最近一直忘记吃药。
徐鹏徐鹏医生主任医师
服药是重要治疗方式之一,请务必按时服药。目前你的情况可能需要调整治疗方案。请问你之前有过类似情况吗?
患者
有过。情绪偶尔低落,不愿意见人,活动减少,入睡困难,掉发,例假不正常等。
患者
我感觉其实不是很严重,就是最近出现了这些情况。
徐鹏徐鹏医生主任医师
病情评估需要综合考虑各种因素。目前你的症状已经影响到了你的日常生活,建议尽快复诊。
患者
好的,我会尽快复诊的。就是分不清梦境与现实这种情况严重吗?我总觉得自己有点病,也总是有病的感觉,这种情况属于什么呀?
徐鹏徐鹏医生主任医师
分不清梦境和现实的情况确实不轻了,可能存在一些精神症状。你总觉得自己有病的感觉是焦虑的表现之一,初步判断为中度抑郁和焦虑状态,需要就医进一步检查确认。
徐鹏医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长焦虑障碍,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,强迫症,恐惧症,进食障碍,躯体化障碍,睡眠障碍,物质依赖,性心理障碍等常见精神心理疾病的诊治

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徐鹏
徐鹏
主任医师

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南京市佑安医院 精神科