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出生不到24小时黄疸高，检查发现超梅c反应蛋白高。**左右，现在已经住院开始输液，医生给我介绍情况比较严重。
疾病详情
小宝宝生后24小时内出现黄疸，精神状态一般，喝奶少，体温正常。担心是否有败血症和脑子受影响的风险。患者男性25岁
医生建议
小宝宝的黄疸可能是由败血症引起的，需要进行血培养以确定感染的类型。同时，建议进行腰椎穿刺以排除脑炎的可能性。目前的治疗方案是使用抗生素进行抗感染治疗。生活建议包括保持小宝宝的环境清洁，避免交叉感染。
沈艳青医生和患者的交流
沈艳青医生主治医师
您好，我是智能医助，沈艳青医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
沈艳青医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
沈艳青医生主治医师
宝宝的黄疸多久开始出现的？有没有其他症状，比如食欲不振或嗜睡？
患者
爱睡觉，吃的话每三个小时就会吃一点儿奶
沈艳青医生主治医师
宝宝吃奶后有没有呕吐或排便异常的情况？
患者
有吐奶，昨天10.**出生，半夜4点拉了一次粑粑。
沈艳青医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
出生不到24小时黄疸高，检查发现超梅c反应蛋白高。**左右，现在已经住院开始输液，医生给我介绍情况比较严重。
沈艳青医生主治医师
根据沈艳青医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，沈艳青医生接诊会短信通知您，请留意短信。
沈艳青医生主治医师
您***便把化验单给我看一下吗？
沈艳青医生主治医师
小宝宝精神状态，喝奶，有无体温异常等情况怎么样
患者
刚才11点入院的时候体温正常，喝奶喝的比较少。
患者
精神还可以
患者
不知道哪个化验单您能不能看清楚
沈艳青医生主治医师
血常规
沈艳青医生主治医师
您说crp高嘛，我看一下这个血常规，crp等炎症感染的指标
患者
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看能不能看清楚。
沈艳青医生主治医师
倒数第二行就是**对吧
患者
**.79
沈艳青医生主治医师
生后24小时内出现黄疸，一般考虑溶血，感染，颅内出血。按照您现有的化验单，小宝宝是存在感染的
患者
那其他风险有没有？
沈艳青医生主治医师
小宝宝的感染跟成人有区别，不会典型出现发热，咳嗽这种症状。一般就以黄疸，精神反应差，奶量减少，拒奶等表现
患者
他们说有可能败血症
沈艳青医生主治医师
目前这个血常规可以诊断临床败血症
沈艳青医生主治医师
血培养结果要几天才能出来
患者
那有没有败血呢？从血常规来看。
沈艳青医生主治医师
临床败血症，是按照血常规里面5项非特异性指标来诊断的，目前是可以诊断败血症。但是金标准是血培养
患者
还有从化验单来看，严不严重？他们说有可能影响脑子。我有点怕，我都想赶紧给小孩转院。
沈艳青医生主治医师
小宝宝血脑屏障没有长好，一旦血液里面感染有菌，很容易发生化脓性脑膜炎，所以他应该会和你谈完善腰椎穿刺
患者
那，我们那个报告诊断出来，我们小孩有无败血症和颅内出血呢？
患者
对就是说了，穿刺的。
沈艳青医生主治医师
颅内出血需要头颅b超诊断
沈艳青医生主治医师
目前血常规结果虽然没有血培养结果，但是高度怀疑有早发型败血症
患者
好 ，败血没有吧？血液有没有感染还看不出来。
沈艳青医生主治医师
血液里面有没有细菌等血培养结果
沈艳青医生主治医师
两者区别在于抗生素使用时间不一样
沈艳青医生主治医师
包括谈的腰椎穿刺也是为了排除有无脑炎，如果有，那么抗生素使用的剂量，疗程都会有所不同
患者
**。
患者
这种容易治疗不？
沈艳青医生主治医师
所以目前一定是需要抗感染治疗的
患者
对 现在是去住院了，在输液
沈艳青医生主治医师
小宝宝妈妈有什么感染高危因素吗？比如胎膜早破，产前发热，宫颈或者阴道分泌物有问题
患者
没有
沈艳青医生主治医师
宝宝是足月产
患者
对
患者
我们还是剖腹产
患者
我们40+1剖的
沈艳青医生主治医师
大部分小宝宝这种感染预后还是比较好的
患者
就说大部分没什么影响嘛
沈艳青医生主治医师
只要用的抗生素能够杀灭这个菌就可以治愈
沈艳青医生主治医师
是的
患者
不知道他们使用的什么药，说是两种药，也预防脑干什么的，也预防败血。
患者
他说他们现在是**。
患者
好像没有用抗生素
沈艳青医生主治医师
如果生命体征平稳，没有脓毒性休*； 排查一下有没有脑炎的情况，如果早期没有发现，没有及时治疗化脑，抗感染效果不佳，会出现硬膜下积液等并发症，则预后都比较好
沈艳青医生主治医师
**就是用抗生素
沈艳青医生主治医师
一般青霉素类加三代**
患者
那就没问题
沈艳青医生主治医师
是的，但是因为看不到小宝宝所以具体还是要以当地医院为准
患者
不知道刚出生就用这些药 对他以后发育各方面有没有影响。
沈艳青医生主治医师
短期的应用抗生素不会对小宝宝*期产生影响的。虽然药物肯定有副作用，但是现在应用肯定是利大于弊
患者
是的，我们当地这个医院评价五花八门，我也听朋友说沈医生您在这方面非常专业。我们在**就说在京东上找您，给我解决我的急。
沈艳青医生主治医师
谢谢信任
沈艳青医生主治医师
后面会复查宝宝的血常规的，如果指标在下降就说明抗感染治疗有效，如果无好转，当地医院应该会调整抗生素的
患者
为什么抗生素不全部对症呢？还有用错的吗？
沈艳青医生主治医师
因为有的细菌比较厉害，这个抗生素杀不死他，那么就要更换
患者
比如我有痛风会不会导致胎儿出现这个情况
沈艳青医生主治医师
一般妈妈没有高危因素的，效果一般都比较好的
沈艳青医生主治医师
不影响
患者
高危因素 会在产前排除的吧
沈艳青医生主治医师
妈妈GBS阴性的吧
沈艳青医生主治医师
主要就是胎膜早破，产前产时发热，宫颈阴道有菌
患者
不规则抗体筛查吗？
沈艳青医生主治医师
这个是看母婴血型合不合的
沈艳青医生主治医师
不是感染
患者
我可以看产前报告。
患者
主要看那个
患者
我去看看给您说
沈艳青医生主治医师
您看一下，有没有阴道分泌物无乳链球菌gbs筛查
沈艳青医生主治医师
产科医生那边你问一下就知道了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
沈艳青医生主治医师
应该还有一个GBS
沈艳青医生主治医师
这个结果是好的
患者
我再去看看
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是小孩的报告
沈艳青医生主治医师
嗯嗯，你家宝宝O型血，肯定不是abo溶血
患者
是什么意思？
沈艳青医生主治医师
完全排除溶血了
沈艳青医生主治医师
黄疸应该就是感染引起的了
患者
那颅内的可能性大不大？
患者
单纯感染就很好治疗了吗？
沈艳青医生主治医师
从血常规的血红蛋白来看颅内出血的概率不是很高
沈艳青医生主治医师
单纯感染，抗生素有效，治疗不难
沈艳青医生主治医师
也是比较常见的新生儿疾病
沈艳青医生主治医师
预后都比较好
患者
那我就放心了
沈艳青医生主治医师
嗯嗯
患者
基本排除了很多疾病了呗
患者
就说，很容易治愈他那个细菌感染。
沈艳青医生主治医师
脑炎需要当地医院做完检查后再看的
沈艳青医生主治医师
如果有脑炎疗程会比较长
沈艳青医生主治医师
另外就是抗生素效果问题，需要评估
沈艳青医生主治医师
如果顺利有效，就抗感染打满疗程
沈艳青医生主治医师
另外，宝宝年龄小病情变化比较快
沈艳青医生主治医师
所以需要当地医院医生每天去评估小宝宝情况
沈艳青医生主治医师
这个疾病在新生儿科比较常见，如果没有并发症，生命体征平稳预后就比较好
患者
懂了，还是看是不是有并发症那些。明天起来去新生儿科再问问小孩状况。
沈艳青医生主治医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天看到胆红素有点高 其他都还好
患者
那个***降了点儿
沈艳青医生主治医师
那就是有好转趋势了
患者
是的 这个还是需要**来的
沈艳青医生主治医师
是的，疾病都有一个过程
患者
唉 希望越来**把
沈艳青医生主治医师
会治好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天下降了 这个还得再接再励哦
沈艳青医生主治医师
嗯啊
沈艳青医生的问诊记录
-
总交流次数
111
医生回复次数
53
患者：女 35岁
-
总交流次数
94
医生回复次数
42
患者：男 32岁
接诊医生
擅长: 擅长新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受，儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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沈艳青
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 新生儿科