17个月小孩昨天开始发烧，反复！今天去打了**，**抗病毒！晚上回来8点左右吃的**5ml，但是体温一直没降，大概8点30左右体温升到39.5，体温一直不下！我们一直用温水擦拭身体！大概在9点半左右 体温39.1 9点45左右体温38.4
疾病详情
小儿反复发热，惊厥史，家长担忧。患者男性1岁7个月
医生建议
建议：孩子反复发热可能是病毒或细菌感染，需密切监测症状变化。如症状不改善，及时就医。同时，注意提高孩子免疫力，均衡饮食、适当户外运动、充足睡眠。可补充脾氨肽等药物辅助提高免疫力。惊厥时保持冷静，采取正确处理方法。
余柳医生和患者的交流
患者
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患者
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17个月小孩昨天开始发烧，反复！今天去打了**，**抗病毒！晚上回来8点左右吃的**5ml，但是体温一直没降，大概8点30左右体温升到39.5，体温一直不下！我们一直用温水擦拭身体！大概在9点半左右 体温39.19点45左右体温38.4
余柳医生主治医师
您好，我是儿科医生余柳，您看有什么可以帮您，这边需要再详细了解一下孩子情况。
患者
17个月小孩昨天开始发烧，反复！今天去打了**，**抗病毒！晚上回来8点左右吃的**5ml，但是体温一直没降，大概8点30左右体温升到39.5，体温一直不下！我们一直用温水擦拭身体！大概在9点半左右 体温39.1 9点45左右体温38.4
患者
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患者
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余柳医生主治医师
嗯，急性期第2天左右不好退烧，能退到38.5以下，孩子不难受就算比较**了
余柳医生主治医师
化验CRP高些
患者
这个化验结果，是病毒性的么？
患者
他有过惊厥史
患者
从今年6月开始就一直烧
患者
他住院期间被传染了支原体
患者
期间6月30日～7月8日，一直在沈阳盛京医大二院****住院
患者
双肺肺炎
余柳医生主治医师
不排除细菌和支原体CRP超过20
患者
8日出院回家进行**治疗
余柳医生主治医师
需要考虑有细菌感染可能。 医院输液**可以的
患者
他今天输液打的啊****
患者
他主要有过惊厥史
患者
发烧今天第二天，烧脑39.5
患者
咋整
患者
*吓人了
患者
一般几天会稳定？
余柳医生主治医师
一般急性期发热3天左右，发热3天后热峰下降，发热间隔*长，其他症状不加重，精神状态吃东西好 就不用担心
余柳医生主治医师
惊厥一般出现在体温上升期多见
余柳医生主治医师
每次把***用到最大量（***100ml规格 1：20mg最大量0.5ml/kg），加强物理降温拉长喂药间隔，间隔4小时如体温超过38.5可反复用 ，24小时不超过4次就行
余柳医生主治医师
还开了什么药物 预防高热惊厥的吗
患者
之前医大急诊给开了 回春散
患者
我怕惊厥，我就给他吃了
患者
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余柳医生主治医师
嗯，可以的
患者
我想问，今天输液输了** 和 **
患者
我需不需要再口服 希舒美阿奇干混
患者
或是再等等？
余柳医生主治医师
目前先不加阿奇霉素
余柳医生主治医师
输液2天看体温的情况
患者
我都一个月没带孩子下楼了，这是他爸昨天下班有点发烧
患者
8点吃的**
余柳医生主治医师
仍不改善，或症状变化咳嗽，加重，做一下呼吸道病原体核酸再评估抗生素调整
患者
您看指尖血那个指标，有没有异常？
余柳医生主治医师
嗯，传染比较常见的
余柳医生主治医师
C反应蛋白， CRP高
患者
这说明是病毒感染么？
患者
我怕他支原体再起来
患者
本来肺炎就没好
患者
现在也在用**
余柳医生主治医师
CRP超过20需要首先先考虑细菌感染可能的
患者
细菌感染能吃奥司他韦么？
余柳医生主治医师
不需要。 流感才用奥司他韦
患者
8点吃的**
余柳医生主治医师
继续加强物理降温
余柳医生主治医师
可以温热毛巾湿敷或擦拭额头/腋窝/颈部/大腿根处腹股沟/腘窝/后脑勺等大血管比较表浅的地方，洗/泡热水澡：水温40度左右，时间15分钟左右，泡完后赶紧浴巾包裹好，避免着凉，同时口服补充大量的温热液体。可以外用退热贴
患者
我给他泡热水浴了
余柳医生主治医师
嗯，可以的
患者
出来体温就上升了
患者
升到39.5
患者
这刚下来
余柳医生主治医师
和泡澡没有关系的， 目前可以先多擦拭
患者
刚刚22：10分的时候量体温是38.1了
患者
一直在擦身体
余柳医生主治医师
嗯，还是有下降趋势的。其他症状没有变化，再监测体温就可以了
患者
没有更好的退热方法了是不是？
患者
大夫，他体温上升期的时候，手脚很凉
患者
这时候怎么办？
患者
我要全身都给他保暖么？
患者
还是只保暖手脚？
患者
身上还给他盖大被不？
余柳医生主治医师
体温上升期，手脚凉 给搓热，保暖
余柳医生主治医师
身上没有寒战， 不需要捂盖
患者
会不会烧坏脑子？
患者
孩子投奔我们一回，别给人耽误了……我好怕！
余柳医生主治医师
没有反复惊厥，继发脑病，脑炎。不会影响脑子，不用担心
患者
这三个月*煎熬了
余柳医生主治医师
每年有7次发烧生病是正常次数的
余柳医生主治医师
大些免疫力就会好些
患者
脾氨肽有用么？
余柳医生主治医师
嗯，属于常用的提高免疫力药物，反馈效果还是不错的
患者
给孩子怎么吃？吃多久？
患者
怎么能提高他的免疫力
余柳医生主治医师
可以用2个月
余柳医生主治医师
注意均衡饮食。适当进行户外运动。保证充足的睡眠。疾病高发季节适当补充维生素C泡腾片。平时注意**孩子，减少接触病原体，疾病高发期避免去人群密集地区。及时预防接种。----日常避免着凉，注意这些就可以了
患者
大夫，孩子如果在家惊厥，怎么正确处理？
余柳医生主治医师
孩子惊厥时，保持冷静，将孩子平放在安全的地方，头侧向一边，防止呕吐物吸入。避免强行制止抽搐。 身边没有东西磕碰。 一般5分钟内可以自行缓解
余柳医生主治医师
缓解后急诊就医。超过5分钟不缓解也需要急诊联系救护车
患者
好的！谢谢
余柳医生主治医师
嗯嗯，客气了您，不需要用压舌板或手指伸入嘴里
余柳医生主治医师
后续如有症状变化或不明白的，可以找我随访复诊
余柳医生主治医师
祝孩子***复，有问题随时咨询，病情变化随时就诊
余柳医生主治医师
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余柳
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