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医生您好，我儿子出生第五天7月20日，38.5发烧，去医院检查出颅内感染，除了当天发烧，入院后第四和五天低烧37.4，但很快降下来了，后续一直没烧，7月24日做了腰穿，细胞总数280，白细胞100，总蛋白1.25，糖2.11，打了两周的抗生素(青霉素和************************
疾病详情
宝宝出生时有低烧和宫内窘迫，热退9天后出现大便次数多、绿便、肠胀气和吐奶等症状，总蛋白和糖的指标异常，是否需要做脑电图？患者男性2个月1天
医生建议
考虑到宝宝的出生情况和目前的症状，可能存在新生儿脑膜炎的风险。建议先查看头颅磁共振结果，排除脑脓肿的可能性。可以尝试停用抗生素，停药后1周复查腰穿。腹泻可能与长期服用抗生素有关，可以加用益生菌治疗。血色素较低，需要关注，短期复查，进行性降低需要查找原因，必要时需要输血。脑电图是判断脑细胞受损的可能，做脑电图检查是必要的。
戴津医生和患者的交流
戴津医生主任医师
您好，我是智能医助，戴津医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
戴津医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
戴津医生主任医师
稍后医生会评估是否需要抗生素。目前病情稳定吗？有无新症状出现？
患者
目前病情稳定，无发烧，8月22日发烧3小时后下降。
戴津医生主任医师
了解，近期有无头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安等症状？
患者
有绿便，一天次数6次，肠胀气，有溢奶
戴津医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生您好，我儿子出生第五天7月20日，38.5发烧，去医院检查出颅内感染，除了当天发烧，入院后第四和五天低烧37.4，但很快降下来了，后续一直没烧，7月24日做了腰穿，细胞总数280，白细胞100，总蛋白1.25，糖2.11，打了两周的抗生素(青霉素和头胞噻肟)出院，8月3日出院前做过MR平扫，双侧脑白质T2WI信号增高。因出院腰穿不成功一周后再复查脑脊液，第29天37.6低烧2小时，检查到衣原体和肠道感染了阿奇和**，8月17**查脑脊液,发现总蛋白953.9,葡萄糖2.45，氯化物119.8，其间血常规C反均正常，脑脊液2.45，外周血的糖是5.6,复查后使用****和丙球蛋白，打了一周的****后复查腰穿，总蛋白874，葡萄糖2.4，白细胞0，宏基因检测肠道病毒，疗列数58，现打了2周美平，总蛋白784，葡萄糖2.39，氯化物122，脑脊液总细胞5，白细4，红细胞1，请问需打抗生素吗
戴津医生主任医师
根据戴津医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，戴津医生接诊会短信通知您，请留意短信。
戴津医生主任医师
热退多久了？
戴津医生主任医师
出生时有问题吗？
戴津医生主任医师
孕期有问题吗？
戴津医生主任医师
产妇有感染吗？
患者
热退9天了，出生时我有低烧37.5，宝宝胎监180，宫内窘迫剖的
戴津医生主任医师
我没有再次复查磁共振？
戴津医生主任医师
有做过增强扫描吗？
戴津医生主任医师
孩子现在有什么症状？
患者
生的时候C反有点高，但又没查到有什么感染
患者
内容因涉及隐私无法展示
戴津医生主任医师
现在孩子有什么症状吗？
患者
孩子现在大便次数比较多，1天6次，有绿便，有点肠胀气，有点吐奶
患者
增强预约了明早做
戴津医生主任医师
最近血常规？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
好像有点贫血
戴津医生主任医师
根据孩子的现状建议家长先看看头颅磁共振结果,如果确定脑膜强化不明显没有脑脓肿的情况下,可以尝试停用抗生素,停药后1周复查腰穿
戴津医生主任医师
腹泻可能与长期服用抗生素有关,可以加用益生菌治疗
患者
那需要做脑电图吗
戴津医生主任医师
血色素较低,需要关注,短期复查,一般感染控制应该自行修复,进行性降低需要查找原因,必要时需要输血
患者
现在有在吃布拉氏益生菌、蒙脱石散和谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒，这个谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒有必要吃吗
戴津医生主任医师
没什么问题
患者
血红蛋白71是否需要吃点铁剂
戴津医生主任医师
脑电图是判断脑细胞受损的可能,有些孩子是脑膜脑炎可能对大脑医保造成影响,加上出生时有宫内窘迫,做脑电图检查是必要的
戴津医生主任医师
细胞
患者
脑电图一周后去**儿童医院复查时做可以吗
戴津医生主任医师
可以服用铁剂,但铁剂可以*发腹泻,还要根据孩子现在的肠道状况综合考虑
戴津医生主任医师
复查什么？腰穿吗？
患者
是的，打算复查腰穿去**做
患者
在本地医院前后住院30天了
戴津医生主任医师
如果打算来我院行腰穿检查,需要提前带孩子就诊,预约床位,才能来院检查
戴津医生主任医师
当天是无法做检查的,脑电图也是需要预约
患者
做完腰穿需要住院吗？还是只需留观6小时就可以
戴津医生主任医师
如果结果正常,当天出院
戴津医生主任医师
日间病房
患者
现在就是**总蛋白异常，总蛋白总体在降了，但这个指标是没那么快降到正常吧，糖反反复复，上周是2.47，这周是2.39
戴津医生主任医师
如果感染控制,有些蛋白会逐渐降到正常
患者
做高通量只检测到肠病毒，也打了丙球，这两周总蛋白也从953下降至784
戴津医生主任医师
停用抗生素后再复查脑脊液指标,主要是确定颅内没有细菌感染的情况
戴津医生主任医师
蛋白下降肯定是好现象
患者
好的，谢谢医生，明天核磁共振结果出来后，我再发给您看
患者
白细胞正常值是否代表没有细菌感染了
患者
两周三次腰穿结果，白细胞都是正常的
患者
医生，宝宝8月3日出院前做过MR平扫，现在还需做NR吗？结果是:双侧大脑半球结构对称，灰白质分界清晰，双侧脑白质T2WI信号增高。余脑实质未见明显异常信号影,脑沟略浅窄,脑室系统未见明显扩张、变形，透明隔间腔存在，中线结构居中。双侧内听道开口未见明显扩大。
戴津医生主任医师
白细胞正常是好事,但不是判断感染的**指标
戴津医生主任医师
复查磁共振是必要的,一个是看脑膜炎症恢复情况,另外要看看有没有局部脑脓肿等并发症,这是腰穿无法判断的
患者
这个总蛋白高和糖低应该是肠毒病毒引起的，需要靠自身免疫力的提高才能**降至正常吧
戴津医生主任医师
与肠道病毒感染关系不大,还是颅内病变没有完全恢复
患者
戴医生，这是我儿子早上的MR结果，麻烦看看有没有问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问可以停抗生素吗？如果停了一周后复查腰穿，我去**妇儿儿童医院挂号看诊，看诊后一般是几天可以预约腰穿，腰穿后当天可以看结果吗？
戴津医生主任医师
应该现在来就诊,才能预约入院行腰穿检查
患者
宝宝已输液14天****，昨天复查腰穿，总蛋白784，葡萄糖2.39，氯化物122，脑脊液总细胞5，白细4，红细胞1，MR显示脑膜不均匀强化，请问可以停抗生素出院吗，一周再复查腰穿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是出院记录
戴津医生主任医师
可以考虑停药观察,一周复查脑脊液,出院后注意有无发热情况
患者
那是否要明天挂号来诊，预约一周后的腰穿
戴津医生主任医师
可以抱孩子来看看
患者
好的，谢谢医生
戴津医生主任医师
不客气
戴津医生的问诊记录
-
总交流次数
81
医生回复次数
25
患者：女 31岁
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戴津
主任医师
已认证
广州市妇女儿童医疗中心 小儿神经内科