张主任，小孩目前心情还不错，人际交往也可以，注意力也能集中，感觉基本恢常，每天晚上两点多才入睡，早上睡到十二点，多梦；每天能学习四小时，剩余时间就看玩游戏；兴趣一般吧；目前服药情况：中午2片***，丁螺环酮每天3次，每次2片，鲁拉西酮晚上服1/4片

疾病详情

患者因作息紊乱导致精神不佳，寻求医生帮助调整作息和药物治疗建议。患者女性17岁

医生建议

建议保持规律的生活习惯，调整作息时间，早睡早起。药物方面，可以尝试舍曲林早餐随餐服用，以及睡前加服右佐匹克隆或奥沙西泮等镇静催眠药。注意营养均衡，适当运动。

张家瑞医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

张主任，我最近作息紊乱，晚上难以入睡，早上又早醒，导致白天精神不好。不知道该怎么办？

张家瑞医生副主任医师

目前看还是睡眠节律紊乱。要开学了，可以先尝试调整作息，**恢**常作息节律。药物方面，舍曲林可以改为早餐随餐服用。

患者

我尝试了调整作息，但效果不明显。是否需要在早上增加舍曲林的剂量？另外，她服**隆效果不行，是否可以尝试其他药物？

张家瑞医生副主任医师

舍曲林的剂量暂时不需要调整。关于睡眠问题，可以尝试在睡前加服一些镇静催眠药，如右佐匹克隆或奥沙西泮等药物。调整作息时间很**，如果作息规律了，会对上课和学习产生积极影响，也有利于疾病恢复。

患者

谢谢您的建议。我会尝试调整作息时间和药物使用。有什么其他建议吗？

张家瑞医生副主任医师

除了药物和调整作息时间，建议保持规律的生活习惯，避免过度劳累和压力过大。饮食注意营养均衡，适当运动。如果情况有变化或需要进一步的帮助，随时联系我。

张家瑞医生的问诊记录

接诊医生

张家瑞副主任医师

擅长: 擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

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张家瑞

副主任医师

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天津市人民医院精神科