甲状腺结节，第一张图是2019年做的甲状腺超声，第二张是2023年做的，第三张是24年做的甲状腺超声，并且判定为4a,不确定第三张报告里的左右有没有写反，这个结节严重吗？后续需要观察还是手术呢？

我有甲状腺结节，担心是否有恶性可能，想知道是否需要手术和如何诊断？患者女性57岁

根据检查结果，甲状腺结节存在一定的恶性可能。我们建议进行超声引导下细针穿刺活检以明确其性质。穿刺是一种安全有效的诊断方法，不会增加癌细胞转移的风险。如有需要，可能会进行手术治疗。同时，建议定期复查超声以监测结节的变化。