疾病详情
我有肺部感染的症状，CT和痰培养结果显示可能是金黄色葡萄球菌和真菌感染的混合型，想了解如何诊断和治疗。患者男性45岁
医生建议
对于肺部感染，首先需要进行详细的体检和相关检查，以确定感染的类型和严重程度。对于金黄色葡萄球菌感染，通常使用抗生素进行治疗；而对于真菌感染，可能需要使用抗真菌药物。建议在医生的指导下使用药物，并定期进行肝功能检查。同时，需要注意休息和营养，保持良好的生活习惯和免疫力，避免接触可能引起感染的环境和物品，定期更换床单和衣物，保持室内空气流通。
吴寿全医生和患者的交流
吴寿全医生主治医师
您好，我是智能医助，吴寿全医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴寿全医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吴寿全医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
吴寿全医生主治医师
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患者
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患者
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患者
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患者
本人于8月25日在广西医学院附属肿瘤医院住院检查，31日出院。本人因***病情在肿瘤医院住院治疗想动手术，做支气管镜显示有全黄色葡萄球菌，但医生给我开的是伏立康唑片。可这药是治疗真菌感染的。不知道对不对，想了解一下。
患者
未用药
吴寿全医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
本人因***病情在肿瘤医院住院治疗想动手术，做支气管镜显示有全黄色葡萄球菌，但医生给我开的是伏立康唑片。可这药是治疗真菌感染的。不知道对不对，想了解一下。
吴寿全医生主治医师
根据吴寿全医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴寿全医生接诊会短信通知您，请留意短信。
吴寿全医生主治医师
为保障给您的建议严谨周全，如您有下述任一情形：包括但不限于药/食物过敏，肝/肾功能异常，双方备孕中，女性处在月经期、孕期或哺乳期，3天内有过饮酒、旅行及与本次咨询相关的检查结果等，请务必提前告知我，如未告知我将按照非上述情形处理。 本次建议针对您当前信息，如后续病情有变化或不适，请及时就医。在用药前请仔细查看《药物说明书》。
吴寿全医生主治医师
您好，我是利用碎片时间、业余时间回复，有时难免被线下工作、事情打断，届时需要您能稍作等待，敬请谅解。
患者
你好，吴主任
吴寿全医生主治医师
您好
患者
没事的，等你回复
患者
上面所说的情况都没有
患者
我这病情想听一下你这边的建议及如何治疗
吴寿全医生主治医师
医生可能会在获得实验室确诊前就开始经验性治疗，尤其是在患者表现出严重或进展性感染症状时
吴寿全医生主治医师
这个要结合临床实际哈
吴寿全医生主治医师
现在真菌是在观察期，还没有完全确诊
吴寿全医生主治医师
另外金葡菌的话，之前的消炎药应该会有效果，现在可能用药效果不好，医生会提前考虑有其他感染，真菌感染指标有点高，还没有确诊，是可以提前经验用药，等确诊结果出来以后再调整优化
患者
是啊，我见还没培养出真菌
患者
可是却开了治疗真菌的药
吴寿全医生主治医师
现在真菌地葡聚糖已经显示指标达到91了哈
吴寿全医生主治医师
这个虽然在观察期，下一步有可能就要确诊了，是患者的病情不等，可以提前经验性用药的
吴寿全医生主治医师
因为如果是金葡菌的话，之前的抗生素应该会有效果哈
患者
嗯～之前我还没用抗生素
吴寿全医生主治医师
还没用抗生素治疗哇
患者
那你这边的建议是先按治疗真菌方法治
吴寿全医生主治医师
如果没用过抗生素的话，确实应该先用抗生素治疗
患者
是的
患者
所我觉得顺序不对
患者
而且现在是先查出的是细菌
患者
我觉得应该是先住院用抗生素治疗，再检查看有没有效果之后，再查看真菌的吧？
患者
之后再按真菌治疗
患者
是这样吧？
患者
那个真菌指标91应也是没确定是不是真菌
吴寿全医生主治医师
你说的是对的哈
患者
你看是不是先住院治疗一段时间
患者
看治疗效果，如不好再做活检查原因呢
患者
我见说考虑是***，
患者
可我问了其它医生，他们说：“ 这个考虑感染，主要是控制感染，目前考虑金黄色葡萄球菌肺炎肺脓肿可能，需排除肺部霉菌感染，手术不放在首先考虑。”
患者
目前我没发现有真菌感染的症状如：咳嗽，咳痰、咳血，发烧这些
吴寿全医生主治医师
真菌也不一定会有这些症状哈，现在是肺部有感染，金葡菌已经明确，可以先抗生素治疗，没有病情进展可以抗生素治疗观察，实在不行再进一步查真菌。现在真菌指标有点高，也可以考虑抗生素治疗同时同步进行真菌检查
患者
嗯嗯～我以为真菌会有这些症状，如是真菌感染，我现在的指标算不算是初期，治疗会不会好治疗点？
患者
还有一定要做活检才能懂得是什么感染吗
吴寿全医生主治医师
病理是金标准哈，痰培养有时候不一定能培养出来
吴寿全医生主治医师
现在是观察期是浓度没那么高
吴寿全医生主治医师
所有感染早期治疗肯定是容易些
患者
医院给我开的伏立康唑片是不是得马上吃了，吃一个月再去复查？
吴寿全医生主治医师
不是一定哈，是因为活检结果最为可靠
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我做的基因检测报告，可信度高吗
吴寿全医生主治医师
这个可信度高
吴寿全医生主治医师
这个标本是咽拭子吗
吴寿全医生主治医师
如果是咽拭子，也会受限于标本来源
患者
是做支气管镜
患者
在肺部
患者
好像是嚾刷
患者
我明白你说，可能是在支气管，不是在肺部
患者
这样可信吧
患者
这个问题呢？想听一下你专家的意见
患者
因为一吃就最少三个月，费用*高，承受能力有限。所想要对症下药，不然吃了三个月去复查又怕不是真菌问题
患者
真菌感染一般不是老年人才容易得吗？怎么我也遇上了
患者
您这边觉得是在家吃药还是住院治疗呢？或者是有什么好的治疗方案？谢谢
患者
或者是吃什么药
吴寿全医生主治医师
一般查到细菌感染，我们还是先**治疗，抗真菌药物对肝损伤有点厉害，如果是我还是优先抗生素治疗后复查
吴寿全医生主治医师
可以住院的话，住院输液治疗要快些
患者
嗯嗯
患者
谢谢您
患者
对了，按CT影像看是不是像**
吴寿全医生主治医师
Ct影像再像，没办法确诊
患者
确实，我想明天去我们这边的医科大一附院住院治疗。想问一下还有什么好的建议吗？
吴寿全医生主治医师
其他确实酒没什么了，另外就是注意患者的免疫力的保护，包括改善睡眠，饮食易消化，很多疾病都是要靠免疫力恢复才能好
患者
好的，谢谢这么晚了还回复。
吴寿全医生主治医师
不客气的哈，祝患者***复
患者
嗯嗯～感谢答疑
吴寿全医生主治医师
不客气的
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吴寿全
主治医师
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四川大学华西医院 呼吸内科