疾病详情
我体检发现有脂肪肝，想了解治疗和管理方法，体重偏高，最近确诊了糖尿病，膝盖受伤不能进行高强度运动，血糖控制不佳。患者女性47岁
医生建议
患者被诊断为非酒精性脂肪肝，与肥胖、血脂异常和糖尿病有关。治疗建议包括控制血糖和血脂，积极减重。可以口服非诺贝特来控制血脂，通过饮食管理和适当的运动来控制血糖和减重。由于膝盖受伤，建议选择低冲击的运动方式，如游泳或水中有氧运动，或者瑜伽等不影响膝盖的活动。同时，控制饮食也非常重要，建议限制米、面、薯类食物，主食要定量，碳水化合物来源以全谷物为主，每日在3两左右。必要时可以请营养科定制食谱。血糖控制不佳时，可以考虑调整为司美格鲁肽，这个药物可以控制血糖并有助于减重。
范彬医生和患者的交流
患者
中重度脂肪肝用什么药
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
肝功正常吗？
范彬医生主治医师
我先了解一下您的整体情况，再给您对症推荐用药，这样也是对您身**康的负责。
患者
你好老师
患者
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范彬医生主治医师
**功是正常的
范彬医生主治医师
有长期饮酒吗？是否有糖尿病？
患者
刚做的体检，专业术语我看不懂
范彬医生主治医师
请问您是否有长期饮酒习惯？有无糖尿病或其他慢性疾病？
患者
体检说有糖尿病
患者
不喝酒
范彬医生主治医师
您目前的身高体重是多少呢?
患者
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患者
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范彬医生主治医师
好的，请先不要担心，需要先对您的情况作出初步评估，以便给予适合的建议，还要询问病史和一些问题，请您及时回复，谢谢配合。
患者
高160厘米78公斤
范彬医生主治医师
身高:1.6米，体重:78.0公斤，您的体重指数（BMI）数值是30.47，属于肥胖
范彬医生主治医师
目前考虑是非酒精性脂肪肝
患者
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范彬医生主治医师
非酒精性脂肪肝的形成主要原因是自身肝脏内脂肪排出障碍或者吸收摄入脂肪和碳水化合物过多导致，
范彬医生主治医师
目前已经更名为代谢相关性肝病 ，顾名思义，和肥胖，高血脂，胰岛素抵抗均有关系。
患者
是的，挺胖，特别是肚子大
范彬医生主治医师
非酒精性脂肪肝的危害不单局限在肝脏，它和高血脂，糖尿病互为**，共同促进动漫硬化的形成，增加心血管疾病风险。
范彬医生主治医师
首先是需要积极减重。
患者
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患者
目前吃的药
范彬医生主治医师
目前您的脂肪肝的情况主要是和血脂异常，2型糖尿病还有肥胖有关系的
患者
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患者
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范彬医生主治医师
您目前的情况先控制好血脂和血糖
范彬医生主治医师
积极减重
范彬医生主治医师
有助于改善脂肪肝
范彬医生主治医师
涉及到用药，您之前是否过药物和食物敏史，有无**功异常？
患者
以前没做过体检，没吃过药
范彬医生主治医师
目前先口服非诺贝特 每次1粒 每天1次 随餐吃
范彬医生主治医师
先把血脂控制下来
患者
好的
范彬医生主治医师
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范彬医生主治医师
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范彬医生主治医师
给您开具的是2盒一个月的剂量
范彬医生主治医师
用药后1月复查血脂
范彬医生主治医师
平时建议您少吃富含脂肪胆固醉的食物。可以常吃*虾类的瘦肉,控制碳水化合物的摄取同时也可以吃一些具有***功能的食物，如大蒜、**、山植、黑木耳等，同时适当增加运动。
患者
护肝片不用开点吃吗
范彬医生主治医师
肝功能是正常的
范彬医生主治医师
没必要吃
范彬医生主治医师
您想逆转脂肪肝主要是控制血脂和血糖，减重
范彬医生主治医师
护肝片在有肝功能异常的时候使用
范彬医生主治医师
护肝片不能逆转脂肪肝
范彬医生主治医师
减重主要包含饮食管理、体育锻炼和行为干预3个要素。 可采用自身能坚持的饮食方式配合体力活动，每周进行不少于150 min的运动 并通过适当的行为干预，如自我检测、目标设定等方式，是减重综合管理的有效方式； 例如：设定每周减重0.5-1公斤左右；建议坚持，每天早晨，排完二便，在体重秤上测量体重并做记录，同时做好饮食、运动、体重的日记，观察效果；
范彬医生主治医师
最适合减肥的运动是中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、.游泳，跳操，瑜伽等
患者
好的，别的指标正常吗，不用提前干预吗
范彬医生主治医师
其他的指标就是糖尿病的问题了，您用药后空腹血**餐后2小时血糖分别是多少呢？
范彬医生主治医师
包括您的动脉硬化，这些都和血糖血脂有关系。主要是控制血脂的请
患者
我做不到运动减肥，去年出了个意外，膝韧带断裂，不*能走路锻炼了
范彬医生主治医师
可以考虑低冲击的运动，如游泳或水中有氧运动，减少对膝盖的压力。
范彬医生主治医师
或者是瑜伽等其他不影响膝盖的活动
范彬医生主治医师
上肢活动为主
范彬医生主治医师
另外还需要控制饮食
患者
好的
范彬医生主治医师
您的情况不减重，很难控制住脂肪肝和血糖血脂的情况
范彬医生主治医师
如果确实减重困难
范彬医生主治医师
可以把糖尿病的药物调整为司美格鲁肽 ，这个可以控制血糖，又可以减重。
范彬医生主治医师
您可以参考上图的饮食结构：主要是限制米、面、薯类食物，主食要定量，碳水化合物来源以全谷物为主，每日在3两左右（生重），尽量粗细粮搭配。必要时建议营养科定制食谱。
范彬医生主治医师
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患者
那有这个药吗
范彬医生主治医师
有的，但是价格稍*，而且您要告知我一些目前用药后的血糖情况
患者
我吃这个降糖药才3天，第一天早上是饭后10.5，晚饭后9.6
患者
昨天是11.7反到更高了
范彬医生主治医师
血糖还是比较高的，饮食控制了吗？餐后有活动吗，比如散步
患者
没**动
患者
今天早餐吃的**，喝的豆浆，
范彬医生主治医师
**含碳水较高，建议减少摄入。可以考虑调整饮食结构，增加蔬菜和蛋白质的比例。
患者
好的
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
按照这个表格把血糖记录下来，21-2周以后再上线复诊；
范彬医生主治医师
看一下是否需要调整用药
范彬医生主治医师
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患者
好的
范彬医生主治医师
之后看一下是否可以增加司美格鲁肽
范彬医生主治医师
可以的，但是需要监测血糖，避免出现低血糖，这个是注射用药。
范彬医生主治医师
您往上翻一下有一个绿色的处方签就可以找到处方的。
范彬医生主治医师
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范彬医生主治医师
每周监测3-4天 每天测空腹和餐后2小时血糖就可以。
范彬医生主治医师
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范彬医生的问诊记录
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患者：男 26岁
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范彬
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