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医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，张瑛医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 59岁
主诉：
这次检查结果好像不光增大，还发现了多处结节，您再给看看，前面三个视频是8月29日拍的，不知能不能看清。二维码是9月2日做的。
智能医助
根据张瑛医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张瑛医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张瑛医生
我看8和九月两次CT没什么明显变化呀？你看诊的医生说增大了？
患者
张主任，原来这个只能问三次问题啊，您方便电话问诊吗？不方便三次问完我还转图文问诊吧。 8月29日的视频那个没给看，只看了8月报告和9月电子胶片。8月29报告显示15.2mm*9.0mm。9月2日就19mm科，这几天长的也*快了，我就觉得是不是不好的进展*快了。还要不要等，是不是要马上手术了。张主任，您有时间能接电话问诊吗？求您给点时间行吗。
张瑛医生
我看没有明显变化。应该是不同测量层面导致的。我今天刚到家，明天上班再联系。
患者
好的，我啥时候间段能联系您，您啥时候有时间，我预约电话问诊。这样行嘛
患者
张主任，8月29日的那个视频我发错了，我发的还是上次的那个。我又上传了第二次拍的**的，有冠状性和矢状位的，劳驾您再给看一下。张主任您旅途劳累了，明天您什么时候有时间能电话问诊请告诉我一下吧。谢谢您了。我真的很希望跟能您更详细的咨询
患者
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患者
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患者
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张瑛医生
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患者
感谢您赠送复诊机会，我现在在河北省省四肿瘤医院，9月2日那个二维码结果是这里做的。今天来看医生，医生啥都没说直接说你这得住院。我就又挂了一个其他号再看看。我们这个会不会是恶性肿瘤啊？这么大如果恶性是不是都不是早期了。医生估计就是让我们手术了，可能还会做些别的检查，现在只有ct一个检查结果。张主任，那个小结节看着像是什么啊？不会是转移？怎样又能确保不耽误病情又能不是恶性白做手术？？
张瑛医生
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张瑛医生
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张瑛医生
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患者
我们被下级医院一顿吓唬，就赶紧来肿瘤医院了，挂的胸外科。不知道挂啥科。刚找了个人问了问，说的比较详细。说是既然抗炎过没有消，而且从发现到现在也两个月了，那就表示它不会消了。既然不会消那还留着干啥呢，终究是个隐患。我说还能不能多等一个月，医生问我你等一个月的目的是啥呢？医生说谁也不能给你保证是不是不好的，只能说病理。而且说如果恶性甚至还要切肺叶。术前肯定是会做一系列检查的，五天之内是排不上手术的。我们也根据结果再考虑考虑。到时候看根据结果再发您看看，我家里有的人更着急，一说手术就要立马手术。说不好的就给切掉。张主任，您觉得恶性概率大不大？做了派特ct还用不用做增强ct啊？我看小红书有肺结核，还有什么真菌好像也容易有恶性征象，我们这个考不考虑肺结核和真菌之类的呀？？
张瑛医生
语音怎么发不过去了？
张瑛医生
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张瑛医生
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张瑛医生
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患者
增强ct好像没有***了平扫上腹ct 开了骨显像，其他就是很常规的了。**ct说如果手术没必要。今天虽然办了住院，但连主任的面也没见到，就刚开始说你这得住院没别的了。其他就是主任的学生说，我们这个恶性概率有七八成，我也持怀疑态度但也不敢赌。都不知道咋办了，怕像您说的白切。但是如果等一个月需要去做什么治疗或措施呢？不能等着啥也不做呀？抗炎或者是其他的。我们省肿瘤医生都是建议尽快切除就能安心，说的恶性概率还那么高。我应该怎么办比较好呢？？您看着恶性概率真的那么大吗？
张瑛医生
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张瑛医生
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张瑛医生
在决定手术前，我建议起码要做个增强CT再尽量确认一下结节性质。
患者
真是*感谢您了，我本来想电话问诊的，但每次都只能打开这个**。不知是不是此次问诊没有结束，我刚去问了收我们住院的医生，他说增强ct完全没必要，增强ct除了只能看看血管，别的跟高分辨ct一样，增强ct甚至还不如高分辨的清楚。但也有医生说术前要做增强ct的。但我这个没必要做增强ct,不是那样的。增强ct真的没有用吗？能看出来结节的良性恶性吗？？？
张瑛医生
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患者
非常感谢您张主任，您帮了我很多，还免费给我问诊机会。我明天问问看主任要不要做，确实只有我们这个主任是不做增强ct的。
张瑛医生
静候了
张瑛医生
再次感谢您的信任和支持，很高兴能帮到您，祝福您！
张瑛医生
如果您对我的服务满意，可以点击问诊** 右上角 “表扬医生”，给予五星好评，感谢您的信任！
张瑛医生
为方便您后续与我保持联系进行持续的诊疗，您可以搜索：**，点击我的头像即可再次发起咨询！
患者
我刚刚咨询了一个网上的医生。说看最新ct是早期，恶性概率大。结节密实，短毛刺。软组织**。
张瑛医生
理解您的焦虑，那就手术吧！
患者
张主任，谢谢🙏是的，准备手术了，太*虑了，昨天查血癌胚抗原4点多了，NSE也20了，对比上次还是高了。每一个特征都指向不好的特征，我们真的觉得太*怕了。NSE是小细胞肺癌的标记物吗？NSE高一定指向小细胞肺癌吗？
张瑛医生
我说过肿瘤标志物没有成倍增高没有特别意义。某些炎症也会导致轻度升高。这个你可以自己查查。
患者
是的，是的，我也看网上说这个是不准的，正常人也会有所升高，但我们这个是高危结节的，张主任我真的真的很希望您是对的，但我们普通人就是不敢赌，说纯实性结节，2cm，又有短毛刺，还胸膜牵拉。这都不好，说早期，吓的我一晚没睡。哭了半宿。但凡恶性指征没这么多我都会考虑继续观察。网上说胸膜牵拉可能会导致一期变四期。我记得是您是不是发过视频，短毛刺是恶性的，细长毛刺不用担心。
张瑛医生
祝福了
张瑛医生
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患者
是，您说的一点没错，确实是因祸得福，如果不住院可能好几年都发现不了。主要是我从来没想过家里人有可能患ca，晴天霹雳。我想了想还是做一个增强ct。完善一下检查。
张瑛医生
静候增强CT结果