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医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，杨样医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
智能医助
手术后左手大拇指抖动的情况出现多久了？有没有其他手指或肢体受影响？
患者
左手大拇指放松状态下自然抖动，食指有时候也会连带着动，右手肩膀处抬高手臂时候会有抽筋的感觉
智能医助
这些症状是持续存在的还是偶尔发生？抖动和抽筋有加重或**的趋势吗？
患者
偶尔发生的，没有规律性。没有**的趋势。
智能医助
您最近有做过复查或者咨询过医生吗？
患者
最近6月份有做复查，做磁共振，那时候左手拇指抖动还没有这么频繁，但是右手抬高手臂抽筋是一直存在的。
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 36岁
主诉：
医生您好，请问一下本人**********颈椎后路开放性手术，手术原因是右手抖动不灵活，右腿也不灵活，颈椎压迫脊髓。术后3个月后左手大拇指放松状态下时不时就会自然抖动，用力时候就不抖动。也没有规律的性。
智能医助
根据杨样医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，杨样医生接诊会短信通知您，请留意短信。
杨样医生
您右侧肢体抖动有多久了？
杨样医生
是从右上肢还是右下肢开始的？左边完全不抖吗？
杨样医生
术后的症状有没有比术前好一点？
患者
右侧肢体是手指头不灵活，加上反手拿东西时候整个手臂在抖动。右腿也反应感觉慢点。
患者
手术前左边完全不抖，基本上生活就靠左手，右手就是不想去用。我去医院是因为手指头不灵活，夹菜什么都抖。
患者
手术后右手，手指头没那么灵活，但是夹菜动笔写字都基本上不抖动了。
患者
现在症状就是右侧肢体抬高手臂时候肩膀肩头那个位置感觉抽筋一样，手臂举不高。
患者
术后3个月开始，左手大拇指放松时候莫名的抖动。用力什么的不抖，就是放松时候抖动。
患者
之前抑郁症什么都排查过的，**附一应该存有我的资料
杨样医生
术后三个月之内是完全不抖了吗？
患者
术后三个月，右手基本上不抖，左手完全不抖。现在是左手开始时不时自己抖动。用力就不会抖，比如说抓个东西在手里。
患者
左手刚开始是稍微抖几下，到现在越来越抖动的频繁，导致手指头关节处都有不适感。
杨样医生
你看过神经内科，做过颅脑MRI吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
看过，手术前神内跟神外还联合会诊过。
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生
您一开始住的神经外科？
杨样医生
是因为右侧肢体抖动和不灵活住进去的吗？
杨样医生
当时的片子有吗？
患者
是的，发现是椎管狭窄导致的颈椎压迫脊髓，今年3月份做了3.4.5.6节后路开放手术。出院后右侧症状有所缓解，谁知道大概3个多月后左手大拇指开始自己抖动几下，刚开始以为是正常现象，后来越来越频繁抖动。
患者
片子有，我得回去拍照。
患者
医生您好，片子拍不清楚，手术前帕金森的药也吃过一天
杨样医生
您把病案号给我，明天我去医院的系统上看
杨样医生
00开头的10位数
患者
病人id 000******* *** 住院号********麻烦您了，非常感谢。
杨样医生
收到，您明天可以在平台是提醒我一下
杨样医生
我怕我忘了
患者
杨医生，您好，麻烦今天帮忙看一下病历。
杨样医生
收到
杨样医生
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生
当时颈椎压迫确实有手术指征
杨样医生
您的症状需要面对面查体才能明确到底是锥体外系的肌张力高运动迟缓还是锥体外系障碍引起来的
杨样医生
根据症状描述还是需要排除帕金森综合征的
患者
就是我这个左手抖动也要排除帕金森，对吧？那请问一下您周几坐诊直接挂你的号吧。
杨样医生
是的
患者
右手现在是反应迟钝，但是不抖了。就是我觉得还可以接受，虽然没左边反应这么快。
杨样医生
我这个月因为经常出差，把门诊停了，您可以看**，***，**，***教授的门诊，都是帕金森病的专家
患者
我现在就是左边也开始抖了。就有点烦恼了。要不您给我开点药吧？我下个月直接挂您的号吧。
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生
您之前吃美多芭觉得有效果吗？
杨样医生
有不良反应吗？
患者
之前吃了感觉没什么效果。不良反应也没有。
患者
就是感觉右侧该慢的还是慢，该抖的还是在抖。
杨样医生
可以再试一下，多巴丝肼片，0.125g，也就是半片，一天三次，餐前一小时或者餐后1.5小时服用
杨样医生
不过我还是建议你来神经内科门诊进行系统的查体和评估
杨样医生
这个病一定要看病人才能明确诊断
患者
下个月等您做诊了，我再挂你的号来看，您看过我的病例，对我是熟悉的。
杨样医生
我下个月要去发热门诊支援，也没有门诊，你别再等了，早点来看
患者
行，非常感谢您。